有研究以可视化方式精确锁定会导致心功能障碍的脑卒中发病部位。
三星首尔医院心脑血管医院脑卒中中心神经内科教授 Seo Wugeun、影像中心循环内科教授 Park Seongji、放射科临床讲师 Jeong Dada 组成的研究团队在美国心脏病学会杂志最新一期上表示:“通过将急性缺血性脑卒中患者受损的左心室应变与脑卒中病灶位置之间的地形学关联进行可视化,提出了关于脑与心脏相互作用的证据。”有些人在心功能原本正常的情况下发生脑卒中后,心功能会变差,但由于尚不清楚二者的准确关联性,一直被视为临床一线的难题。
研究团队从“同小人(homounculus)”概念获得灵感:大脑表面各个区域存在与人体肌肉及感觉器官相连的神经通路,据此提出假设,认为在大脑皮层中也应当存在调节心脏功能的特定区域。
研究团队以2016年至2017年在三星首尔医院脑卒中中心接受急性缺血性脑卒中诊断并住院治疗、且心功能处于正常范围(左心室射血分数在50%以上)的286名脑卒中患者为对象,利用特殊心脏超声检查评估左心室应变。所谓左心室应变,是指通过特殊心脏超声测量左心室运动变化而获得的数值,用于评估左心室功能。
为将受损的左心室应变与在地形学上相关的脑病灶部位进行可视化,研究团队利用自行开发的影像分析程序,对受试者脑部磁共振成像(MRI)的弥散加权成像(DWI)和表观弥散系数图(ADC map)进行分析,将脑梗死病灶的位置进行地形化标绘。结果发现,急性缺血性脑卒中患者大脑右侧脑岛(insula)及其周围区域、以及左侧顶叶皮质(parietal cortex),与左心室整体纵向运动变化受损密切相关。
研究团队表示,已经证实,参与脑–心相互作用的脑岛区域一旦受损,会对无基础心脏疾病的脑卒中患者心功能产生不良影响。此外,研究团队还将既往已知的脑岛之外,首次确认左侧顶叶皮质也是参与脑–心相互作用的脑区,并将此列为本次研究的另一成果。
三星首尔医院心脑血管医院影像中心主任兼瓣膜中心主任 Park Seongji 表示:“本次研究是心脑血管医院内影像中心与脑卒中中心自研究初期即开展协作,共同提出关于脑–心相互作用的‘有意义证据’。”他还表示:“今后将继续开展后续研究,努力避免患者在脑卒中之外再因心脏问题而承受双重、甚至三重痛苦。”
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