发胖的身体，错不在我而在社会？“肥胖应视为慢性疾病”

Published 08 Sep.2023 07:30(KST)

大韩肥胖学会保险·政策研讨会
肥胖是环境变化导致的疾病
并发症严重，应视为慢性病

儿童与青少年肥胖需及早干预
担忧遭受校园暴力，成年后死亡率也升高

“肥胖是环境变化造成的，并不是个人的问题。必须把肥胖视为主要的慢性疾病。”

7日，在首尔永登浦区汝矣岛国宾酒店举行的大韩肥胖学会保险与政策研讨会上，Gachon医科大学吉医院家庭医学科教授、韩国肥胖学会副会长 Kim Kyunggon 正在发言。[照片＝记者 Lee Chunhee 提供]

Gim Gyeonggon 仁川加川医科大学吉医院家庭医学科教授（大韩肥胖学会副会长）7日在首尔永登浦区汝矣岛国立会展中心康莱德酒店举行的大韩肥胖学会保险·政策研讨会上多次强调称：“肥胖是由急剧的环境变化引发的问题，并不是因为无法控制生活习惯才导致的。”他解释称，从人类历史来看，能够把食物很好地储存在体内、并高效活动的人才能生存下来，而如今社会却发生了相反的变化，进入了食物过剩的富足社会，由此引发肥胖人口不断增加的局面。

在当天的研讨会上，专家们指出，要实现对肥胖的合理管理，政府必须积极介入肥胖治疗和管理，而要做到这一点，全社会的认知转变十分必要。当前我国社会中，对肥胖仍普遍存在“因为懒惰才会发胖”之类的看法，往往将其完全归咎于个人问题。正因如此，政府在扩大支持方面难免受到限制，除2019年将袖状胃切除术等肥胖代谢手术纳入医保报销范围外，在众多肥胖治疗方法中，几乎没有任何一种可以实际享受健康保险给付。

Gim 教授强调：“肥胖本身固然是问题，但其并发症多达数十种，各类癌症的发病率也大幅上升。与预防相关的并发症早期发现尤为重要。”他同时警告称：“如果不改变对待肥胖的态度，10至20年内我们很快就会追上美国及多国西方国家目前的状况。”

他还指出，在实际治疗的可及性方面也需要进行深入考量。Gim 教授表示：“虽然新的肥胖治疗药物不断上市，但由于价格高昂，主要使用者往往是肥胖率并不高的富裕阶层。肥胖代谢手术在不同地区的可及性也存在差异，是否真正能让需要接受治疗的人充分获得治疗，仍然是个问题。”据健康保险审查评价院统计，自2019年将肥胖代谢手术纳入医保报销后，每年医保报销申请略超2000例，实际手术量并不算多。

尤其是，由于肥胖的危险性在儿童与青少年群体中表现得尤为突出，当天也有观点担忧，认为有必要及早介入。Hong Yonghui 顺天乡大学附属富川医院小儿青少年科教授（肥胖学会小儿青少年委员会理事）表示：“大多数儿童·青少年肥胖最终都会发展为成人肥胖。如果在肥胖状态下度过青春期，相关问题长期存在，日后就很难矫正。”在儿童·青少年肥胖的情况下，高血压、糖尿病、血脂异常、睡眠呼吸暂停、性早熟等各种并发症常常同时出现，甚至被称为“心血管疾病的定时炸弹”，成年的心血管死亡率和癌症发病率也被认为较高。

Hong 教授还指出，生长期儿童·青少年的社会关系和心理健康方面也可能出现诸多问题。他解释说：“在为肥胖的儿童和青少年就诊时，经常听到的话是‘孩子们嘲笑我，所以打架了’。与正常体重儿童相比，他们更容易成为校园暴力的受害者。”由于这些因素，许多孩子还会因抑郁等问题而前往精神科就诊。