保健福祉部为激活远程问诊,将着手推进制度改善。远程问诊是指患者无需前往医疗机构,在家中利用电脑或视频通信等信息通信技术,通过视频方式接受医生的问诊和处方等医疗服务。保健福祉部计划在确保安全性和效率性的同时,提高该制度的实效性。


保健福祉部将于14日召开为改善远程问诊制度而举行的公听会。保健福祉部第二次官 Park Minsu 表示:“将为满足国民需求和便利性,对远程问诊试点项目模式进行改善”,“将优先重点讨论首次问诊允许范围和复诊标准的改进”。保健福祉部将通过运行模拟系统,补充远程问诊指引。保健福祉部正通过“远程问诊试点项目咨询团”收集产业界、医疗界等利益相关方的意见。


根据自本月1日起实施的试点项目指引,可进行远程问诊的复诊患者是指在高血压、糖尿病等慢性病患者中,在相关医疗机构就该疾病在1年内至少有1次面对面就诊经验的患者。慢性病以外的疾病,则需要在相关医疗机构就该疾病在30日内有面对面就诊经验。保健福祉部正在准备强化慢性病的复诊标准、放宽其他疾病标准的方案。


在首次问诊方面,将扩大允许地区。目前可进行首次远程问诊的患者包括岛屿·偏远地区居民、65岁以上长期护理等级者、残障人士、传染病确诊者、18岁以下儿童青少年患者(节假日、夜间)等。儿童患者目前仅能进行咨询,无法获得处方。保健福祉部相关人士说明称:“此外,许多非岛屿·偏远地区、但医疗机构不足地区的患者一直在反映不便”,“关于允许对儿童患者开具处方的方案也在讨论中。”

保健福祉部为完善远程问诊制度召开公听会 View original image

利益冲突,症结何在

远程问诊试点项目咨询团相关人士表示:“医疗界和产业界在远程问诊的必要性方面已达成共识”,“医疗界希望项目能够循序渐进、缓慢推进,而平台企业则希望加快速度,但目前正朝着可以就指引进行讨论的方向发展,因此整体上是积极的。”


医师协会的要求十分明确:应以复诊为优先,医疗机构应以门诊诊所为中心。此外,还主张有必要建立能够降低医疗事故的法律层面的安全装置。平台企业方面则认为,应开放首次问诊,并消除立法不确定性。业界普遍认为,这在一定程度上是可以接受的方向。


问题出在药师协会。药师协会以平台内药品处方与配送可能导致当地药店衰落为由,对远程问诊业务持否定态度。还有意见指出,药品处方及配送可能助长药物滥用。目前国会尚未有《药师法》修正案被提交。引发争议的药品处方、配送问题属于《药师法》范畴,而非《医疗法》。目前已提交的法案都只涉及《医疗法》相关内容。事实上,依据现有法案难以提出切实可行的替代方案。


“请消除立法不确定性”的呼声此起彼伏

市场上有声音称,可能会演变成因政府监管和既有行业反弹而导致创新服务崩塌的“第二个 Tada 事件”。新冠疫情暴发后,自2020年起临时被允许的远程问诊已证明其效果。根据27日刊登在韩国保健社会研究院月刊《保健福祉论坛》8月号上的《远程问诊国内现状及国外案例》,在实施临时远程问诊期间(2020年2月24日至2023年1月31日),向健康保险申报的远程问诊实施情况显示,申报件数共计736万件,使用人数为329万人。与2021年健康保险门诊总申报件数相比,占比为0.176%,远程问诊件数并不算多。在临时远程问诊期间,从按医疗机构级别统计的累计诊疗件数来看,门诊诊所级医疗机构的诊疗件数占比为86.2%,并未出现向高级医院集中倾斜的现象。研究委员 Kim Daejung 表示:“在一定程度上缓解了医疗界提出的集中倾斜现象的担忧。”


尽管如此,国会因部分议员反对,将包含远程问诊制度化内容的《医疗法》修正案讨论一再推迟。与远程问诊相关的平台企业可谓风前残烛。曾经超过30家的远程问诊相关平台企业正接连倒下。包括 Seolze、Padak、Checkit 在内的7家平台企业已退出远程问诊业务,业界排名第二的 Namanui Doctor 也宣布中止业务。根据远程医疗产业协商会的数据,远程问诊请求件数已从5月的5000件大幅减少到上月的3500件,问诊取消率则升至60%。


平台企业呼吁,只有消除立法不确定性才能生存下去。大多数远程问诊相关平台企业都是初创公司。Blueant(Olacare)代表 Kim Seonghyeon 表示:“围绕立法存在的不确定性,是构建产业生态系统的最大障碍”,“随着不确定性加大,投资者愈发犹豫不前。”他接着说:“已经获得投资、处于领军地位的公司,由于后续投资风险加大,只能缩减人力和业务规模;而未能获得新一轮投资的公司,则难以承担每月数千万韩元的运营成本,被迫关门。”



同时,这位代表还表示:“希望试点项目中检验出的结果能够反映到立法中,不是采取刚性立法,而是能够具备灵活性的立法”,“远程问诊不应仅停留在连接患者与医务人员层面,而应朝着能够全面涵盖远程监测和预防管理的方向发展。”


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