自今年10月起,即使有医学意见认为仅为单纯头痛等、并非脑部疾病,如果仍想接受磁共振成像设备(MRI)检查,患者就必须自行负担全部费用。自2018年脑及脑血管MRI检查纳入医保报销以来,政府此次表明,对于与脑疾病无关的单纯头痛、眩晕等症状,将不再由健康保险予以支持。


10月起单纯头痛、眩晕做核磁共振费用全由患者自付 View original image

保健福祉部17日表示,将修订包含强化脑及脑血管MRI报销标准内容的《关于医疗保险给付适用标准及方法的细则》告示。为减少医疗现场的混乱等情况,修订后的告示将经过一段缓冲期,自10月1日起施行。本次告示修订是今年2月发布的《提升健康保险可持续性方案》的后续措施。


福祉部认为,前一届政府以强化健康保险保障性为名,将MRI和超声波检查纳入医保后,连轻微症状在内的检查也被滥用。MRI和超声波检查诊疗费用从纳入医保的首年2018年的1891亿韩元,增至2021年的1兆8476亿韩元;MRI总拍摄次数则从2018年的226万件增加到2020年的553万件。


因此,今后为提高健康保险的可持续性,只有在怀疑脑出血、脑梗塞等脑部疾病时出现的头痛、眩晕症状,进行MRI检查时才适用健康保险。对于单纯偏头痛、慢性头痛等MRI检查必要性较低的患者,由于将按非医保项目处理,其含检查在内的诊疗费用需由患者自行全额负担。


不过,政府表示,对于曾患有脑部疾病的患者,或在神经学检查等中出现异常所见的情况,仍将像以往一样通过健康保险保障MRI检查。



保健福祉部健康保险政策局局长 Jung Yunsun 称:“由于对MRI等高价影像检查的保障性被急剧强化,确实存在部分不必要检查被滥用的情况。通过本次告示修订,高价影像检查将仅在确属必要时才由健康保险予以保障。今后我们将通过这种方式夯实健康保险基础,把节省下来的财政资金投入到重症和必需医疗等更有价值的领域。”


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