[事事关心]借事故在医院度假，这是“保险诈骗”

by Sung Kiho

Published 13 Jul.2023 09:14(KST)

Updated 13 Jul.2023 10:12(KST)

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保险诈骗常被称为“没有受害者的犯罪”。这是因为它不是伤害他人的犯罪，而是以向保险公司骗取保险金为目的。因此，虽然保险诈骗是名副其实的犯罪，但公众对其“犯罪性”的认知却较低。

保险诈骗分为两类：有计划地制造事故或就根本未发生的事故申请保险金的“硬性保险诈骗”，以及夸大损失或歪曲事实以骗取保险金的“软性保险诈骗”。

尤其是软性保险诈骗问题更为突出。像“山谷杀人案”这类硬性保险诈骗，一般人一看就会意识到那是犯罪，但对软性保险诈骗，人们几乎没有这种犯罪意识。

根据保险研究院在2017年进行的“保险消费者问卷调查”，在“是否曾在周围目睹过软性保险诈骗”这一问题上，回答“是”的消费者高达53.5%。但在“是否应当处罚轻微的软性保险诈骗”这一问题上，回答“是（32%）”的比例远低于回答“否（68%）”的比例，后者是前者的两倍多。也就是说，这类犯罪在身边十分常见，但大多数人并不认为这就是犯罪。

由于软性保险诈骗的“门槛”相对较低，因此十分常见。比如，发生交通事故后其实并不疼痛，却借机说“干脆在医院好好休息几天吧”而多住院几日，或者趁机把原本一直有问题的车辆一并检修，这些行为都属于保险诈骗。

接受整形手术或美容治疗，却谎称是为缓解疼痛而接受的治疗，也是典型案例。首尔恩平警察署上月以违反《保险诈骗防止法》的保险诈骗罪、违反《医疗法》及诈骗嫌疑，将一名皮肤科院长以及185名涉嫌违反《保险诈骗防止法》实施保险诈骗的患者，全部以不拘留方式移送检察机关。他们被指控将皮肤美容治疗伪装成治疗脚气，向国民健康保险公团虚假申领医疗给付，并向保险公司虚假申领实报实销型医疗保险金。

苹果公司今年年初在条款中新增内容，明确表示，可将“AppleCare Plus”投保人故意损坏设备以获得维修的行为，作为“保险诈骗”予以惩处。之所以出现这种条款，是因为“交了保费却不去维修就吃亏”的观念广为流传。因此，即便设备没有任何问题，一些人在AppleCare Plus到期前故意损坏设备以获得维修的所谓“秘诀”，在各类网络社区中广为流传。部分用户甚至在二手市场出售自己的产品前，先故意损坏设备，然后把“AppleCare Plus维修”字样当作认证标志一样标注出来。这一切都属于保险诈骗。

近期，国会政务委员会召开法案审查小委员会会议，通过了《保险诈骗防止特别法修正案》。自2016年该特别法制定以来，这是时隔7年首次进行修订。该修正案刚刚通过常任委员会小组审议，但由于朝野两党对该法案并无重大分歧，因此在全体会议上获通过的可能性很大。法案内容包括：强化对保险诈骗犯罪的事前应对，并在查获时大幅提高处罚力度。尤其是，一旦被查实构成保险诈骗，不仅会受到刑事处罚，还将面临追回骗取的保险金以及解除保险合同等严重经济损失。