[是是非非]公立产后护理院有必要但非必需

by Lee Kyungho

Published 20 Jun.2023 12:00(KST)

Lee Kyungho 生物健康部部长

忠清北道堤川市将在2025年1月开设一所公立产后护理院。建筑为地上两层，共13间客房。将投入地方消亡应对基金42亿韩元、堤川市市费28亿韩元等，共计70亿韩元。这将是忠清北道首家公立产后护理院。忠清北道目前有11家民营产后护理院，清州10家、忠州1家，其余9个市郡则一家也没有。报恩、沃川、永同居民不得不前往大田等地“远征分娩”和“远征产后护理”。堤川、丹阳居民则跑到江原道原州。以堤川为例，当地新生儿中有一半是在外地妇产科出生的。

根据保健福祉部统计，截至2022年12月底，全国产后护理院（不含休业、停业）共有475家，其中公立仅17家。首尔（松坡）、京畿（骊州）、蔚山、忠南（洪城）各1家，全罗南道5家、江原道4家、庆尚北道2家、庆尚南道1家、济州1家。保健福祉部针对2020年分娩的3127名产妇所做调查显示，10人中有8人（可多选）使用了产后护理院，平均护理时间为30.2天，平均费用为243万韩元，金额并不算小。因此，大多数受访者表示有必要对产后护理院费用提供补贴。

近期在政界和地方社会，公立产后护理院成为热点话题。国会人口危机特别委员会委员长、国民力量党议员 Kim Youngseon 与同党议员们共同提出了修改《母子保健法》的法案，内容包括将设立“365天·24小时全日制公立产后护理院”法定化。修正案一方面将地方自治团体设立公立产后护理院法定化，另一方面规定由国家财政补助建设及运营费用，并对弱势群体的使用负担实行全额减免或部分减免。首尔市议会通过了设立市立产后护理院的条例案，全罗北道也通过条例决定在10个市郡建设公立产后护理院。

无论目的多么良好，在制定和运行相关法律制度时都需要谨慎。首先是成本问题。预计下半年开业的西大门区公立产后护理院（12间客房，年服务对象288人），未来5年的投资规模为138亿韩元，全部由区级预算承担。以堤川市模式推算，若在全国229个地方自治团体各建设1家公立产后护理院，将耗资1.5万亿韩元以上。首尔松坡区公立产后护理院虽然人气很高，但每年亏损在10亿韩元以上。一些地方自治团体也曾论证建设公立产后护理院，最终因成本问题而撤回计划。

在民营产后护理院已普及的情况下，不分城市与农村一律新建公立产后护理院，存在重复建设和过度投资的可能性。长期主导产后护理市场的民营机构也预料会产生反弹。大邱寿城区一名区议员曾以“教育中心地区却没有公立产后护理院”为由主张新建。但目前大邱已有22家产后护理院，仅寿城区就有7家民营产后护理院在营业。

像产后护理院这种社会保障制度，如要新设，必须与政府（保健福祉部）协商。以城南市为例，2015年曾推进利用市级财源建设3家公立产后护理院的方案。中央政府当时综合考虑了城南市辖内民营产后护理院运营现状（24家，目前为21家）及入住率（61.2%，以2014年12月为基准）等因素，作出了不予批准的判断。为“产后护理+保育”提供支持的公立产后护理院，确实是应对超低生育率和地方人口消亡的对策之一。但更为妥当的做法，是在充分考虑财政状况、地区特性以及与民营机构的竞争关系的基础上，优先在服务欠缺地区、人口消亡地区、弱势群体和社会弱者群体中推进。