[点睛·健康]诱发脑卒中的“心房颤动”……“年轻人也不能掉以轻心”

by Byun Seonjin

Published 11 Jun.2023 06:01(KST)

过去被认为主要发生在高龄人群中的心房颤动，如今因吸烟和饮酒年龄下降，正在威胁年轻一代。心房颤动是指作为心脏辅助泵的心房因异常电信号无法正常收缩，从而产生极快且不规则脉搏的一种心律失常疾病。它是各种心律失常中最常见、却也被认为最可怕的疾病之一。本文在顺天乡大学富川医院心内科教授 Choi Hyeongo 的帮助下，对心房颤动进行了梳理。

心房颤动早期多为阵发性，症状在短时间内出现后可自行消失。此时患者可能会感到心悸、气短、胸部压迫感等。如果伴有心力衰竭，平躺时会更加气促，双腿出现浮肿，即所谓“下肢水肿”症状。随着心房颤动进展，会转变为持续性形式，心脏持续处于心房颤动状态，但反而不再明显自觉症状。在这种情况下，往往是在没有任何典型症状时，于健康体检等过程中偶然被发现，或者仅表现为莫名的乏力感和慢性疲劳。

Choi Hyeongo 教授表示：“心房颤动之所以可怕，是因为它是脑卒中的主要病因之一。研究显示，心房颤动患者发生脑卒中的风险是普通人的5倍，更容易出现肢体瘫痪、认知功能下降等严重的神经系统后遗症。”

心房颤动的发生是多种因素综合作用的结果，尤其与老龄化密切相关。高血压、冠状动脉疾病、心瓣膜疾病、心力衰竭及心肌病等心脏疾病，以及甲状腺疾病、肥胖、糖尿病、慢性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等心脏外疾病，常常与之并存。此外，在生活方式因素中，饮酒和吸烟等也都是重要诱因。

心房颤动一般在患者出现症状时，通过心电图检查进行诊断。持续性心房颤动即便在无症状时，也可以通过心电图检测出来；但阵发性心房颤动往往难以在症状发作的当下及时进行心电图检查。近年来，多通过可连续监测72小时至最长1周以上的动态心电图（Holter 检查）来进行诊断。

心房颤动的治疗大致分为两个方面：预防脑卒中，以及控制心房颤动引起的症状。心房颤动患者发生脑卒中的概率非常高，且年龄越大、合并疾病越多，发生概率越高，因此脑卒中预防尤为重要。由于心房颤动导致脑卒中的风险会因患者个体差异而不同，临床上会根据患者年龄和合并疾病情况，利用基于评分系统的 CHADS2-VASc 评估，来决定是否进行抗凝药物治疗。

Choi Hyeongo 教授指出：“即使是年轻人，在没有其他特殊合并疾病的情况下，也常因过量饮酒诱发心房颤动。酒精是诱发心房颤动的主要原因之一，饮酒量越大，发病概率越高，这是已有共识。吸烟和被动吸烟同样是加重心房颤动的重要因素。”他同时建议：“通过控制饮酒、戒酒、戒烟，以及养成健康的饮食习惯并坚持运动，应尽量减少心房颤动的发生和复发。”