问你“有实报实销保险吗？”的医院一定要避开
金监院发布消费者警报
将整形·皮肤美容·营养针冒充徒手治疗…3年涉保险诈骗达4000人
收取虚假诊疗保险金者将被视为保险诈骗关联人并遭刑事处罚
#A医院的咨询工作人员向顾客提议，将其希望接受的整形手术、美容项目以打两到一折的价格进行，并像接受了徒手理疗一样开具相关材料，使其可以申请保险金。以徒手理疗名义接受隆鼻、双眼皮等整形手术和美容项目的25人被查获，被判处50万至350万韩元不等的罚金，并被要求返还已领取的保险金。
尽管实际是整形、美肤美容、营养针等项目，却伪装成徒手理疗向保险公司虚假申领保险金的保险欺诈案件正在增加。金融监管部门提醒称，由于一旦被“免费”之类的说法所诱惑，就有可能卷入保险欺诈者行列，因此务必格外注意。
金融监督院于8日就此类保险欺诈发布了“注意”级别的消费者预警。近期以徒手理疗为幌子接受整形、美肤美容等治疗的保险欺诈有所增加。根据金融监督院的数据，自2019年至去年，因这类保险欺诈嫌疑被移送侦查的患者共3096人，从2019年的679人增至2022年的1429人，增加了110%。
这些人明知自己接受的是不在实报实销医疗保险保障范围内的美容项目，却仍然通过开具虚假的医疗费用收据、就诊证明等材料，将其伪装成因治疗疼痛而接受的徒手理疗，向保险公司申领保险金。随着这一趋势扩散，保险业界加强了调查，查获案例随之增加。
此前，保险公司主要围绕高额手术、诊断金等开展保险欺诈调查。由于徒手理疗金额相对较小（平均在200万韩元以下），很难投入大量人力和资源。然而，近期徒手理疗相关保险金急剧增加，并发现部分医院以组织化方式实施此类行为。包括事务长、咨询室长、保险规划师、徒手理疗师、美容管理师等在内组成专业团队，每隔2至3年更换医院地点，主导实施保险欺诈。对此，保险公司正趋向于强化保险欺诈调查与应对。
金融监督院也强烈敦促民众切勿参与此类保险欺诈。其强调称，对于从常理上难以理解、却极具诱惑力的提议，应首先心存怀疑并坚决拒绝。要牢记保险欺诈必然会被查获这一点，积极向金融监督院或保险公司保险欺诈举报中心举报疑似保险欺诈案例。金融监督院相关负责人强调称：“由于保险欺诈，每年民营保险约有6.2万亿韩元、国民健康保险最多约有1.2万亿韩元的财政流失。此类损失最终会通过保险费上涨转嫁给普通民众，并对健康保险财政造成不良影响。”
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