4家医疗机构被查出虚报汽车保险医疗费用

国土交通部1日表示，针对4家医疗机构开展与有关机构的联合检查后，查实其存在虚假申报机动车保险医疗费用等涉嫌违法案例，已决定依据相关法律法规进行刑事移送并处以罚款等处罚。

国土交通部联合地方自治团体、保健所、健康保险审查评价院等机构，于上月8日至15日对4家医疗机构开展了现场检查，发现涉嫌违法案例包括：2起中医药方剂批量事前制作案件、1起疑似由“事务长”非法实际经营医院案件、4起无证行医案件等。

在未根据患者个人处方的情况下，向患者统一提供中药方剂的行为也被查出。为了对中医药方剂进行处方，中医师必须根据个别患者的症状和疾病情况，必要且适当地投药。然而检查结果显示，在没有针对各交通事故患者的症状和疾病开具个人处方的情况下，事先大量（900包以上）订购并提供中医药产品。

由于各交通事故患者在症状部位及程度、性别、年龄、身体特征等方面存在差异，中药材的种类和用量应当进行个性化处方。但相关机构却依据同一处方，事先大量调配同一种中医药产品，并以相同剂量提供给多名患者。

尤其是，该中医药产品的成本约为500韩元，且并不符合机动车保险医疗费用标准中的方剂认定标准，但仍按方剂计费标准（每帖7360韩元，含煎药费）申报药费。国土交通部计划依据《机动车损害赔偿保障法》（医疗费用计费标准）等相关法律法规，对该医疗机构提起刑事控告。

还有由非中医师的护理助理在治疗室实施中医物理疗法——肌肉干扰低频疗法（ICT）的案例。中医物理疗法应由中医师亲自实施并据此申报治疗费用。然而此次检查结果显示，无资格人员（护理助理）实施了中医物理疗法，却由中医师在病历中记录为由中医师实施中医物理疗法。此举涉嫌违反无证行医（《医疗法》）、机动车保险病历虚假记载（《机动车损害赔偿保障法》）等规定，国土交通部计划依据相关法律法规，对该医疗机构提起刑事控告。

调查结果还曝光了未填写住院患者外出、外宿记录表的违法行为。医疗机构必须记录和管理因交通事故住院患者的外出及外宿情况。然而此次检查结果显示，有中医诊所在未填写外出、外宿记录表的情况下放行患者，对外出患者的返回时间及是否按时返回也未进行妥善确认。这一行为涉嫌违反《机动车损害赔偿保障法》，有关机构（区政府）计划对该中医诊所处以罚款。

必读新闻

“月薪150万不如去美国年入5亿” 首尔大·KAIST人才纷纷收拾行囊 [科学家正在消失]①

• “一点都不羡慕中乐透一等奖”……智异山山麓涌现“价值2亿的大赚特赚”，全村炸锅
• “明天要去星巴克转转” 国民力量忠清北道党与巨济市长候选人被指附和贬损5·18 引发争议
• “给你们一次自我检查机会” 网红预告式爆料引发中国科学界震动
• “曾那么喜欢三星的员工怎么会变成这样”……三星电子工会委员长旧视频被重新关注

Jeon Hyeongpil 国土交通部出行与汽车局局长表示：“由于部分医院、诊所的违法行为，尽管近5年交通事故发生率有所下降，但针对交通事故患者的机动车保险医疗费用支出却急剧增加，由此导致机动车保险金大量流失，成为每年推高汽车保险费率的因素之一。今后将严格管理，防止此类医疗机构发生道德风险，努力避免由广大国民投保的汽车保险费给国民带来过重负担。”

版权所有 © 阿视亚经济 (www.asiae.co.kr)。 未经许可不得转载。