有专家建议,绝不能忽视已经严重干扰日常生活的偏头痛,因为一旦偏头痛慢性化,治疗就会更加困难。


偏头痛。Pixabay供图

偏头痛。Pixabay供图

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首尔大学医院神经科教授 Lee Miji 表示:“一般认为偏头痛只是单侧头痛,但这是错误的定义。”她指出,如果出现严重到影响日常生活或工作的剧烈头痛,持续半天以上、最长不超过3天后可自行好转,那么很可能就是偏头痛。偏头痛典型表现为心跳般的搏动性疼痛,但有时也会表现为刺痛、压迫样疼痛或隐隐作痛。


偏头痛的诊断主要通过问诊完成。如果曾经出现过对日常生活造成明显影响的偏头痛样头痛,并且在4至72小时内完全恢复正常,这样的经历达到5次以上,就高度怀疑为偏头痛。在问诊过程中,为了与其他有明确原因的头痛进行鉴别,有时还需要进行脑部影像检查等。


偏头痛通常按前驱期—先兆期—头痛期—恢复期四个阶段依次进展。头痛开始前出现的前驱症状和先兆,对诊断往往很有帮助,因此需要仔细观察。前驱症状包括疲劳、乏力、注意力下降、后颈僵硬、食欲变化、情绪敏感等。偏头痛先兆是偏头痛发作前后立即出现的症状,包括部分视野模糊或晃动等视觉先兆,或嘴唇、指尖感觉变钝、发麻等感觉先兆。


要想有效治疗偏头痛,需要同时进行急性期治疗和预防性治疗。急性期治疗的目的是在头痛已经开始后,终止或缓解头痛及伴随症状。一旦偏头痛发作,应尽快服用用于止痛的偏头痛急性期治疗药物,并充分休息,防止症状进一步加重,这一点非常重要。


目前与偏头痛相关的治疗选择较为多样,可以根据每位患者的情况进行个体化应对。轻度偏头痛可用普通止痛药治疗,但中度及以上强度的偏头痛,则需要处方专业治疗药物,如可收缩扩张脑血管的“三坦类(Triptan)”药物。最近,国内又上市了不具有血管收缩作用的“地坦类(Ditan)”药物。除此之外,还可以通过“电子药”即医疗器械进行神经调节治疗。不过,如果以止痛为目的的急性期药物每月使用超过10次,就有可能演变为慢性偏头痛、药物过度使用性头痛等并发性头痛,因此必须谨慎。


如果头痛发作过于频繁,或头痛强度过大,以致单靠急性期药物无法控制,就需要同时进行可降低发作频率和强度的预防性治疗。预防性治疗可使用抗抑郁药、抗癫痫药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。由于这些药物需要持续服用数月以上才能观察到疗效,短期内可能感觉不到明显效果。Lee 教授表示,在与主诊医生充分沟通的基础上,坚持长期治疗、提高预防性治疗的成功率是更为理想的做法。


除药物治疗外,为预防偏头痛,还需要养成良好的生活习惯,使睡眠、起床、进餐、运动等尽量在固定时间进行。应尽量避免咖啡因摄入或强烈视觉刺激等会引发大脑过度兴奋的情境。Lee 教授强调,如果能找出并回避引发偏头痛的诱因,就能在很大程度上预防偏头痛。


如果偏头痛症状频繁出现,适时接受专科医生的咨询也很重要。Lee 教授表示:“如果因偏头痛导致的头痛频繁发生,严重干扰日常生活,那么这就是一种‘头痛疾病’,也就是疾病本身。”她建议说:“当头痛越来越频繁并趋于慢性化时,治疗会更加困难,因此应通过神经科专科医生的咨询,积极接受对头痛的准确诊断和治疗。”



图片为首尔大学医院神经科教授。首尔大学医院提供

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本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。

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