[Kim Jaeho的生命故事]＜250＞器官移植真的能好好守护我们的生命吗

by Lee Geunhyung

Published 24 Feb.2023 12:00(KST)

Updated 24 Feb.2023 13:27(KST)

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当人的器官严重受损而无法发挥正常功能时，对于各种末期疾病患者来说，仅靠现有的治疗方法往往难以恢复，这时通过从脑死亡者或活体捐献者那里获得器官，用健康器官替换病变器官的“器官移植”，真的能守护那些本来只能等待死亡之人的宝贵生命吗？

1954年，美国首次成功实施肾脏移植手术；在我国，1966年首次成功实施角膜移植，随后在1969年，又成功为一名慢性肾功能衰竭患者实施肾移植手术。自那以后，不仅肾脏、肝脏、胰腺、肺、小肠等器官，甚至包括角膜、骨髓、骨骼、血管等组织在内的移植技术都快速发展，如今我国的器官移植手术已经达到了世界顶尖水平。

尤其是在被认为是所有器官移植手术中最为棘手的肝移植领域，我国不仅拥有最多的手术成功案例，在难度高于脑死亡者肝移植的活体肝移植方面，也展现出极高的成功率和移植后的高生存率，并在双人供肝移植等方面达到世界最顶级水准。每年都有大批海外医疗人员专程来我国学习活体肝移植技术，已成为常态。

那么，我们是否可以只相信移植技术的发展，一旦有需要移植的情况出现，只要准备好钱去医院就能一切解决呢？并非如此。虽然器官移植技术已经取得了令人瞩目的进步，而且仍在不断发展，但器官移植仍然存在必须解决的课题，如果这些课题得不到解决，人们就难以充分享受到移植技术发展所带来的福祉。

要想让器官移植真正取得成效，第一，必须要有可供移植、捐献给需要者的器官；第二，移植手术本身要获得成功；第三，移植后的器官应能在较长时间内，最好是直到患者生命终结前一直发挥正常功能。只有这样，才能说器官移植取得了良好成效。从这三方面来看，当今的器官移植究竟达到了多令人满意的水平呢？

首先，在移植用器官的供需方面，存在严重失衡。需要接受移植的患者众多，但能够提供器官的捐献者却严重不足，因此现实情况是，通过移植顺利解决问题的人远远少于在等待器官过程中去世的人。

据保健福祉部统计，截至2021年末，器官移植等候者有41,334人，而一年之中脑死亡器官捐献者仅有442人，仅完成了1,478例器官移植。从器官种类来看，肾移植747例最多，其次是肝357例、心脏168例、肺167例、胰腺37例、小肠1例。一年内在等待移植过程中未能等到器官而死亡的人数为2,480人，平均每天约有6.8名患者在等待中去世。

其次，从移植成功率来看，随着移植病例的不断增加，成功率持续上升，目前国内许多医院的成功率已超过90%，并且仍在不断努力提高，因此今后有望进一步改善。

第三，移植后器官的成效可以通过移植后的生存时间来判断。在这方面，美国某大学医学中心以受者生存时间的中位数为基础，提出了“移植半衰期”的概念并发布报告，该报告具有重要参考价值。举例而言，如果某种器官的移植半衰期为10年，就意味着有一半的受者能存活超过10年，另一半则在10年之内去世。

根据该报告，肾移植的半衰期为10至13年，最长存活者达60年；胰腺移植的半衰期为11年，最长存活者为24年；肝移植方面，有75%的受者存活超过5年，最长存活者达40年；心脏移植的半衰期为12.5年，最长存活者为29年5个月；肺移植方面，同时移植双肺的受者半衰期为7.8年，仅移植一侧肺的受者半衰期为4.8年，最长存活者为14年10个月。

要想通过器官移植挽救那些因各种疾病导致器官严重损伤、难以恢复的患者生命，前文提到的三大课题必须得到解决。第二个课题——移植成功率，目前已经处于较高水平，预计今后还会进一步提高；而第一个课题——移植器官供需失衡，以及第三个课题——如何让移植器官长期保持健康运作，则是需要付出特殊努力才能应对的艰巨难题。

要解决移植器官供需不平衡的问题，首先需要更多国民参与器官捐献。但从短期来看，这一目标难以实现，因此，通过日常健康的生活方式，预防自己走到必须接受器官移植这一步，是目前最好的对策。

此外，为了在接受器官移植后延长生存期，患者在移植后必须付出特别努力，纠正原有的不良生活习惯。尤其是接受器官移植的人，大多在平时就长期保持着一些严重损害健康的生活方式，导致器官受损，不得不走到器官移植这一步，因此几乎必然存在必须纠正的不良习惯。

能够同时帮助解决这两个课题的方法，就是通过“New Start”（参见《生命的故事》第6篇）这一生活方式，为体内“最佳名医”创造良好的工作环境，从而改善错误的生活习惯。

在“New Start”的八个要素中，第一项是“生命饮食”，指的是要均衡且足量地摄取包括各种水果、蔬菜和谷物在内的全食物、植物性食物，不偏食某一种食物。同时，还要减少摄入在过量时会引发诸多问题的糖，以及各种加工或精制的劣质碳水化合物、饱和脂肪和反式脂肪、食盐和酒精。

与此同时，“New Start”的其他要素——运动、水、阳光、节制、新鲜空气、休息，以及信任与爱，也同样需要在生活中切实践行。