[独家]儿科“就诊大乱”下远程问诊激增…“诊疗与咨询增长30%”
[亚洲经济 记者 Lee Gwanju] 30多岁的职场妈妈 Kim Hyeonhui（化名）最近接到幼儿园电话，称孩子流鼻涕严重，还有低烧。她下班后本打算带孩子去医院，但社区诊所不是已经结束接诊，就是即便开门也常常需要等待1个小时以上。她最终把目光转向了线上问诊。Kim称：“最近要看儿科太难了，下班后还能通过线上进行夜间问诊，连药品配送都可以完成，真是万幸。”
在儿科与青少年科“诊疗大乱”成为现实的背景下，儿科与青少年患者使用线上问诊平台的情况大幅增加。对于难以在医院工作时间内带孩子就诊的职场父母，或居住地根本没有儿科与青少年科医院、诊所的家庭而言，线上问诊成为退而求其次的选择。由于线上问诊本身在时间和地点方面的限制较少，被寄望于在一定程度上填补必需医疗的空白。但也有指出，相较于线下面诊，线上问诊的局限十分明确，而且并非解决儿科诊疗大乱的根本方案，因此有必要尽快制定对策。
“儿科与青少年科线上问诊增加31%”
据2日相关行业消息，由于部分大型医院因儿科与青少年科医疗人力不足而限制急诊和住院诊疗，儿科与青少年科诊疗大乱问题全面浮出水面，线上问诊利用率随之激增。远程医疗平台Doctor Now上，因儿科与青少年科疾病相关进行实时免费咨询的数量，以去年12月为基准约为1500件，较前一个月（约1040件）增加约40%。Doctor Now自去年7月起开通实时免费咨询服务，用户只要留下症状或健康相关问题，专业医务人员会在5分钟内给予答复。分析认为，随着新冠肺炎冬季再度流行与流感同时流行，再加上儿科与青少年科就诊困难等因素叠加，相关咨询量随之增加。
在线上问诊中，儿科与青少年科占据了不小的比重。去年Doctor Now全部线上问诊科目中，儿科与青少年科约占13%，在内科、皮肤科、耳鼻喉科之后，位居第4位。尤其是将范围缩小到实际承担育儿责任的30～40多岁女性用户时，儿科与青少年科线上问诊的比重最高，达23.7%。Doctor Now相关负责人表示：“自去年12月儿科与青少年科诊疗大乱开始成为舆论焦点以来，该科线上问诊较11月增加了31.7%，”并称“诊疗和咨询都在急速增长。”
线上问诊受到关注的背景在于其可以进行夜间问诊并提供药品配送服务。包括Doctor Now在内的Ola Care、My Doctor等主要线上问诊平台，通过夜间问诊与药品配送服务，赢得了晚间下班的职场父母的好评。在儿科与青少年科医疗基础设施不足的地方地区，这类服务也被有效利用。平台提供的实时咨询也被评价为对新手父母颇有帮助。因为当孩子在深夜哭闹或喊痛时，家长不仅可以询问到底出了什么问题，还能就育儿过程中产生的各种小疑问，方便地直接向专业医务人员请教。实际上，在Doctor Now的实时免费咨询中，每4件咨询中就有1件（25%）发生在晚8点至零点之间。一位用户在使用后评价中写道：“我在只有一个小保健所的海岛村庄抚养两个孩子。要去医院得坐船两个小时，通过线上问诊就能让儿科与青少年科专科医生看诊并获得处方，帮助非常大。”
线上问诊局限明确……解决“诊疗大乱”刻不容缓
虽然线上问诊在一定程度上填补了因儿科与青少年科诊疗大乱产生的空白，但其局限也十分明显。如果只是轻症，可以通过获得药物处方来结束诊疗，但舆论普遍认为，线上问诊终究只能作为线下面诊的辅助手段来利用。再者，当前线上问诊是基于新冠肺炎全球大流行期间被临时允许的制度安排，在可持续性方面也存在不足。在室内佩戴口罩义务已经解除的情况下，一旦传染病防控级别下调，线上问诊也不得不被中止。由于政府推动线上问诊立法的意愿强烈，加之保健福祉部与大韩医师协会近期启动了负责处理主要医疗现状问题的“医疗现状协商体”，外界关注相关讨论能否加快进程。
构建儿科与青少年诊疗基础设施也十分紧迫。在全国226个基础地方自治团体中，有58个地区连一家儿科与青少年科诊所都没有。在这些地区，孩子生病时只能前往内科等其他科室，或前往其他地方自治团体就医。人力短缺问题也很严重，今年儿科与青少年科住院医师的志愿填报率仅为15.9%。保健福祉部近日发布“必需医疗支援对策”，其中包括追加扩充儿童专科急救医疗中心、扩大夜间与节假日儿童诊疗机构（如“月光儿童医院”），并通过引入公共政策费用等方式强化补偿与基础设施建设方案。但也有批评认为，其中缺乏具体的人力保障和吸引医生流入的相关方案。
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医疗界方面建议，通过强化符合儿科与青少年诊疗特性的保障水平，引导医疗人力流入；同时通过以病情严重程度为中心的第三阶段诊疗费用改善，重组诊疗转诊体系。此外，为强化住院医师支持，有必要适用工资补贴与辅助人力成本补贴；为克服人力危机，应推进以专科医生为中心的诊疗模式转变；并通过为恢复基层首诊功能而使诊疗费用回归正常水平，将首诊形态转向以管理和干预为中心等方案。
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