[1mm金融Talk]还差“2%”的Kakao Pay医疗费报销服务

by Lee Minwoo

Published 20 Jan.2023 06:10(KST)

Updated 17 Apr.2023 08:32(KST)

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保险金自动“一站式”理赔服务扩大
不公开合作医院名单…就诊前难以知晓

[亚洲经济记者 Lee Minwoo] 有观点指出，Kakao Pay 正大力推进的“医疗费申请”服务被批评为“半成品”。该服务与财产保险业长期诉求的简化实报医疗保险理赔流程类似，投保人无需亲自提交证明材料，就能“一站式”申请保险金，但消费者事先却没有办法确认哪些医院为合作医院。

据业界20日消息，Kakao Pay 近期扩大了简便实报医疗保险金理赔服务“医疗费申请”。其在合作医院中新增了首尔大学医院、世福兰斯医院、高丽大学医院等47家大型综合医院。

医疗费服务是基于“保险金理赔困难”的问题意识而诞生的。考虑到有相当一部分人因为繁琐或复杂而干脆不申请理赔，该服务旨在让这一过程自动完成。利用医疗费申请服务中的“即时申请”功能，用户可在合作医院自动调取诊疗内容，并直接在 Kakao Pay 上申请保险金。此前，用户需要打开保险公司应用程序，拍摄相关材料后再进行传送。可以说，该服务比保险业长期诉求的实报医疗保险理赔简化更早一步落地。根据保险研究院数据，在实报医疗保险投保人中，95%要么根本不申请保险金，要么每年仅申请50万韩元以下的小额理赔。

不过，也有批评认为该服务仅做到了一半。原因在于，用户事先无法得知哪些医院可以使用这一服务。即便在地图应用或各类搜索门户中搜索医院，也无法确认该医院是否与 Kakao Pay 有合作。Kakao Pay 方面也未对外提供合作医院名单。用户只能在亲自前往医院时，通过现场摆放的指引牌来获知。Kakao Pay 方面表示：“到访合作医院时，用户可通过指引确认是否支持 Kakao Pay ‘即时申请’”，并称“将持续反映用户反馈，不断升级服务”。

外界对 Kakao 明明可以通过地图、搜索等自家平台更广泛宣传并激活该服务，却并未加以利用的做法，给出了多种解读。一种观点认为这只是单纯的战略“误判”；也有观点认为，Kakao 是在顾忌反对简化实报医疗保险理赔的医疗界态度。一位保险业相关人士表示：“这项服务能让消费者立刻感受到保险的便捷性，如果推广得当、使用广泛，消费者对简化实报医疗保险理赔的需求也会随之增强，如今的情况令人不解”，“尤其是在并未大力宣传中小合作医院的前提下，或许也是考虑到个体开业医生担心被医疗界视为‘叛徒’的顾虑。”

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此前，围绕实报医疗保险理赔简化问题，医疗界与保险业自2009年起已对立十余年。实报医疗保险金理赔简化需要为了信息传递而获得健康保险审查评价院以及医疗机构的协助，但医疗界以诊疗信息泄露、行政负担增加等可能导致保费上涨的问题为由，强烈反对。由于医疗界的反弹，相关法案在国会也迟迟未能通过。即便财产保险协会会长 Jung Jiwon 在新年致辞和前一日的记者座谈会上再次强调实报医疗保险金理赔简化的重要性，但在16日国会政务委员会法案审查第一小委员会审议的45个议案中，实报医疗保险金理赔简化相关议案仍被排除在外。