怀孕期间应避免服用痤疮、抑郁症药物：“畸形、流产风险升高”

by Lee Gwanju

Published 16 Jan.2023 06:30(KST)

【亚洲经济记者 Lee Gwanju】孕期女性即使生病，也很难随意用药。稍有不慎就可能对胎儿造成不良影响，因此只能使用通过多方面研究验证过的药物。尤其是一些一般人群常用的药物，对孕妇而言却可能带来致命后果。具有代表性的药物就是用于治疗抑郁症、焦虑障碍等的“阿普唑仑”和用于治疗痤疮的“异维A酸”。研究结果显示，如果错误使用这些药物，可能引发流产、胎儿畸形等问题。

孕期资料照片。Pixabay供图

阿普唑仑，自然流产与低体重儿出生风险↑

阿普唑仑属于精神作用药物，广泛用于治疗抑郁、焦虑、惊恐障碍，以及胃、十二指肠疾病、肠易激综合征、自主神经功能失调等。在韩国，它也是常被处方的镇静催眠药之一。然而，最新研究证实，孕期服用阿普唑仑会增加自然流产、低体重儿出生以及早产的风险。

被公认为产科名医的 In Je University 一山 Paik 医院教授 Han Jeongyeol 研究团队，近期以2000～2019年登记在“韩国 MotherSafe（妊娠用药信息中心）”的产妇为对象，对孕期服用阿普唑仑组（96人）与未服用组（629人）进行了比较研究。结果显示，阿普唑仑服用组的自然流产风险是未服用组的2.38倍，低体重儿出生风险为3.65倍，早产风险为2.27倍。

对新生儿健康也产生了负面影响。分析阿普唑仑服用组新生儿出生后1分钟的“阿普加评分（APGAR score）”发现，其得分低于7分的风险是未服用组的2.19倍。阿普加评分是对新生儿出生后立即状况进行评分的评估方法，一般出生后1分钟评分为8～10分，若在6分及以下，则需要重点监护。本次研究还分析了孕妇服用阿普唑仑的原因，其中以肠易激综合征最多，占20.8%，其后依次为抑郁症（16.7%）、呼吸系统疾病（12.5%）、惊恐障碍（11.5%）、包括偏头痛在内的其他神经病症（11.5%）等。Han 教授表示：“阿普唑仑不仅用于精神疾病，还被用于治疗失眠、呼吸系统疾病、肥胖等”，“孕妇在接受药物处方时，务必向医护人员告知自己已怀孕的事实”。

诱发胎儿畸形的痤疮治疗药“异维A酸”

痤疮治疗药也是对孕妇及准备怀孕的女性禁用的代表性药物。原因在于痤疮治疗药的主要成分异维A酸会诱发胎儿畸形。Han 教授研究团队去年对异维A酸服用孕妇畸形风险的研究中，采用了来自美国、加拿大等地已发表的10篇国际论文进行荟萃分析。该研究共纳入2783名暴露于异维A酸的孕妇，她们发生畸形儿的风险比未暴露组最高高出3.76倍。主要畸形包括颅骨和面部畸形、中枢神经系统损伤、心脏畸形、拇外翻、颜面与颈部畸形、多指畸形等。

Han Jungyeol 一山白医院妇产科教授。[一山白医院供图]

流产率也很高。服用异维A酸的孕妇中，有80%最终以流产告终，其中65%为本人选择终止妊娠。加拿大研究显示，84%的相关孕妇中止了妊娠，美国研究则为72%。根据 MotherSafe 专门咨询中心资料显示，在韩国，2010～2021年间，服用异维A酸的孕妇咨询案例超过1500件，其中超过50%最终选择人工流产。美国食品药品监督管理局（FDA）建议，在停用异维A酸至少4周后再怀孕。Han 教授表示：“服用异维A酸期间怀孕的女性，由于畸形风险较高，往往在恐惧和不安中选择终止妊娠”，“这类女性有必要通过专家的准确诊断和检查来获得帮助”。