[Why&Next]比“Mychew”还便宜的注射剂…明明是小儿必需药，生产越多亏得越多

由于小儿急诊室和儿童医院等机构使用的必需注射剂接连出现供货紊乱，医疗一线已进入紧急状态。尽管政府正在物色替代制药企业，紧急着手保障供应，但一线库存已经见底，舆论担心今夏可能爆发“医疗大乱”。

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据医疗界18日消息，近期用于小儿惊厥患者的一线必需治疗药物“阿替凡（成分名：劳拉西泮）”注射剂在供应中断之后，自今年7月起，新生儿用血压调节注射剂“Cortisolu注（氢化可的松琥珀酸钠）”也将停止生产。

就阿替凡而言，食品医药品安全处正推进由三进制药代替原制造和供应企业一东制药进行替代生产的方案；Cortisolu注则预计将在11至12月前后恢复供应。但两种药物在一线库存耗尽与新产品投入供应之间，势必会出现供给空白期。

大韩小儿青少年医院协会针对全国小儿青少年医院开展的紧急实态调查结果显示，在应答的35家医院中，有34%（12家）已经阿替凡注射剂库存耗尽，一旦出现急诊患者将无法进行处置。另有37%（13家）表示“预计在1至2个月内耗尽库存”，由此可见，全部医院中有71%几乎可以确定将在夏季到来之前因阿替凡断供而出现诊疗瘫痪。在这些医院中，“过去6个月因阿替凡供应不稳定而将患者转送至其他医院”的比例高达23%；43%的医务人员则诉苦称，“因使用替代药物可能带来不良反应而承受巨大压力”。

医疗界指出，此次事态事实上早已可以预见。Lee Hongjun 金浦i第一医院院长表示：“阿替凡注射剂每支安瓿的价格仅区区782韩元，甚至还低于孩子们常吃的糖果‘My Chew’一桶的价格”，“低盈利性与过度监管叠加，使具有公共物品属性的必需药品在市场上不断消失”。原料费和人工费等生产成本每年大幅上涨，而药价却被长期冻结，导致制药企业生产得越多亏损越大。

据悉，Cortisolu注的最高限价为每100毫克小瓶820韩元，以新生儿单次用量50毫克为基准，仅为410韩元。由于低药价结构带来生产负担，制造商以设备检修为由停摆了生产线。

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呼吸道治疗药物“布地奈德吸入液”同样是缓解小儿哮吼（喉气管支气管炎）患者呼吸困难的必需药物，但因供应吃紧而持续面临库存告罄危机。每当感冒或流感流行时，对乙酰氨基酚糖浆等退烧药就会出现供不应求，药店和医院之间掀起抢购囤货竞争。

Han Donggyun 光州南区未来儿童医院院长感叹称：“受低生育率等影响，小儿必需药的用量骤减，从供应方立场看，自然不愿意生产”，“经常出现危重小儿患者急需用药却没有合适药物，不得不把成人药分装后给孩子使用的情况”。

尤其是对于保健当局“有替代药物，问题不大”的说明，专科医生批评称，这是一种“不了解临床现实的纸上谈兵，更是拿患儿生命作赌注的危险想法”。阿替凡能在5至10分钟内迅速起效，是防止脑损伤、守住黄金时间的唯一药物，同时相比其他药物对呼吸道刺激更小，被视为对儿童最安全、不可替代的一线首选。

Cortisolu注则是用于极早产儿或处于休克状态的新生儿、小儿重症患者在输液或使用升压药仍无法提升血压时，唯一可以使用的药物。医疗界普遍认为，成人尚可使用其他药物替代，但对新生儿而言并无可替代药物。

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Choi Yongjae 大韩小儿青少年医院协会会长（京畿议政府튼튼儿童医院院长）强调：“对于这些超低价必需药品，必须建立由国家补偿其成本和管理费用的独立体系，一旦接到制药企业中止供应的报告，有关部门应自动启动联合应对的‘自动触发机制’。”

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