“手脚总是发麻”……若只怪血液循环，小心吃大亏[健康一点通]

手脚发麻是几乎所有人都曾经历过的常见症状。若只是短暂不适后自行消失，人们往往不以为意。但如果症状反复出现或持续存在，就不能仅仅当作简单的血液循环问题。尤其是双侧足尖或指尖的麻木、灼热感、感觉减退逐渐加重时，就要怀疑是否存在“周围神经病变”。

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周围神经病变是指由于多种原因导致周围神经受损的状态。有时只累及一条神经，但更常见的是从双脚趾尖开始，逐渐向上蔓延的多发性周围神经病变。按功能不同，周围神经分为感觉神经、运动神经和自主神经，受损神经的类型不同，出现的症状也不一样。

最典型的症状就是手脚发麻。很多患者会诉说“脚尖一阵一阵电击样疼”“像被针扎一样”“又烫又烧”。除了感觉异常外，还可能伴有肌力减弱、肌肉痉挛等运动神经系统异常。若累及自主神经系统，可出现头晕、出汗异常、消化功能障碍、排尿障碍等，因此及早诊断并针对病因治疗尤为重要。

最常见的原因之一是糖尿病。当血糖长期处于高水平时，周围神经的微血管和神经纤维会受到损伤，从而引起麻木和疼痛。除此之外，维生素B12缺乏、甲状腺功能异常、肾脏疾病、肝脏疾病、自身免疫性疾病、遗传性疾病、感染、抗癌治疗、药物、不良饮酒习惯等，致病原因非常广泛。

诊断从神经学查体开始。需要确认麻木的部位、是双侧还是单侧、从什么时候开始、是否伴随疼痛、肌力减弱或平衡障碍等。同时还要重点了解是否患有糖尿病、饮酒情况、正在服用的药物以及家族史。如有需要，通过血液检查评估血糖、维生素水平、甲状腺功能、肾功能、肝功能以及炎症和自身免疫相关指标是否异常。通过神经传导检查和肌电图评估周围神经损伤的有无及严重程度，必要时还可追加皮肤活检、基因检测及影像学检查。

治疗的核心是找出并控制病因。如果是糖尿病导致，首先要做好血糖管理；若证实存在维生素缺乏，则需进行补充治疗。若为药物或有毒物质所致，应在可行范围内调整或停用相关药物；对于自身免疫性周围神经病变，则可能需要进行免疫治疗。

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Goh Jungmin 高丽大学安山医院神经内科教授表示：“周围神经的恢复速度因损伤程度和病因不同而有差异，一旦受损，往往很难再生，甚至可能完全无法恢复。若放任周围神经病变不管，不仅麻木和疼痛会逐渐加重，还可能因平衡障碍和肌力下降而影响正常行走。”他还强调：“与其因为眼下不算太难受就轻视这些症状，不如尽早查明病因并加以管理。如果手脚发麻等可疑症状反复出现或逐渐加重，一定要及时就诊，由神经内科专科医生进行诊治。”

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