首尔圣母医院提出预测难治性血液癌多发性骨髓瘤生存率新指标
合并疾病不同生存期相差最高达3.6倍…基于韩日临床数据验证
首尔圣母医院研究团队开发出一种反映多发性骨髓瘤患者合并疾病、用于预测生存率的新指标“MM-CI（多发性骨髓瘤特异性合并疾病指数）”，并将研究结果发表在国际学术期刊《血液癌杂志》上。
多发性骨髓瘤是一种由骨髓浆细胞恶性增殖引起的血液癌，在韩国每年有约2000名以上新发患者。约70%的患者发生于65岁以上高龄人群，且常同时伴有心力衰竭、脑血管疾病、肝脏疾病等多种合并疾病，因此治疗强度的决定较为复杂。
此前主要使用“Charlson合并疾病指数（CCI）”和国际骨髓瘤工作组（IMWG）的虚弱评分作为评估工具，但CCI无法充分反映多发性骨髓瘤的疾病特性，而IMWG虚弱评分则存在因诊断时的急性症状影响，可能将患者评估得比实际更为虚弱的局限。
研究团队利用健康保险审查评价院的大数据，以2007年至2022年间韩国的1万7273名多发性骨髓瘤患者为对象开发了MM-CI，并通过韩国（1473名）和日本（314名）两个独立队列进行外部验证。日本东京慈惠会医科大学教授Suzuki Kazuhito以共同通讯作者身份参与研究。
MM-CI由性别、年龄、心力衰竭、脑血管疾病、肝脏疾病、合并恶性肿瘤等6个变量构成，根据加权评分将患者分为低危、中危-I、中危-II和高危4个组。分析结果显示，低危组的中位生存期约为72.5个月，而高危组为20.3个月，二者相差最大达3.6倍。高危组的死亡风险是低危组的2.75倍，即便在对变量进行校正后，MM-CI仍被证实为独立的预后因子。这一趋势在韩日两国验证队列中均表现出一致性。
MM-CI无需复杂检查，仅凭病历信息即可计算，因此也可立即在基层医疗现场加以应用。研究团队已将其制作成网页应用程序，向所有医护人员和患者免费开放。
主导本项研究的首尔圣母医院血液内科教授 Min Changgi 表示：“对于仅凭肿瘤分期难以决定治疗方向的高龄患者而言，MM-CI将为治疗强度的确定及移植适应性的评估提供客观依据。”首尔圣母医院教授 Park Seongsu 则表示：“我们已根据论文结果对系统进行了完善，以便能立即在首尔圣母医院血液医院中应用。MM-CI将成为在更加科学的证据基础上调节治疗强度的现实工具。”
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