脂肪细胞异常增殖引发脂肪瘤,精确诊断应当优先
在蔚山北区从事办公室工作的50多岁男性A某,去年春天在澡堂搓背时,被搓背师傅提醒说脖子后方能摸到一个很小的肿块。
当时没有疼痛、瘙痒等明显症状,也不影响日常生活,他便没有在意。后来几乎过了一年,A某发现穿衣服时已经感到不适,肿块长大到躺下准备睡觉时会有压迫感和疼痛,他怀疑可能是肿瘤,于是前往附近医院就诊。最终,A某被诊断为脂肪瘤,接受手术治疗后回归日常生活。
很多人或许都像A某一样,发现皮下突然出现的肿块后,会犹豫是否可以置之不理。根据统计,每年被诊断为脂肪瘤的患者约有10万人左右,脂肪瘤是非常常见的疾病。脂肪瘤是体内脂肪组织中的脂肪细胞异常增殖而形成的良性肿瘤,大多呈肿块形态,不硬而柔软,几乎没有疼痛感。
脂肪瘤多见于40岁以上成年人,但偶尔也可发生在儿童身上。几乎可以出现在人体任何部位,但大多发生在躯干、手臂、大腿等存在正常脂肪组织的皮下组织。
目前尚未明确揭示脂肪瘤形成的确切原因,一般认为与遗传因素有关。也有观点认为与外伤、老化、肥胖、高脂血症、糖尿病等代谢性疾病相关,但瘦体型患者中也很常见。
脂肪细胞聚集成团形成的脂肪瘤,并不会侵犯其他脏器或器官等周围组织,而是经过数月到数年缓慢生长。早期没有疼痛、发热感、皮肤颜色变化、转移等其他症状。但随着脂肪瘤逐渐增大,可能压迫周围神经,引发疼痛,或像A某一样给日常生活带来不便,也可能出现发热感等症状。
专科医生通常可通过肉眼观察和触诊进行诊断,但如果肿块较大或位置较深,则需要通过超声、计算机断层扫描、磁共振成像等检查来确诊。脂肪瘤大多为良性肿瘤,但也可能为了排除恶性肿瘤的可能性而进行组织活检。
最常见的脂肪瘤类型是无痛、增长缓慢的单发性脂肪瘤,大多数情况下仅出现一个。相反,家族性脂肪瘤则会同时或反复出现多个脂肪瘤。虽然属于良性肿瘤,但若伴有疼痛或压痛,则称为疼痛性脂肪瘤,多见于绝经后女性。被称为马德隆病的良性对称性脂肪瘤,则多对称性地出现在颈部,主要发生在40岁以上男性身上。
由于脂肪瘤是良性肿瘤,如果没有特殊症状或不影响日常生活,一般不需要手术。但若肿块过大,或因疼痛、压迫感、不适感而影响日常生活,出现在关节或神经周围导致功能问题,因外观造成较大心理压力,或者需要与脂肪肉瘤等恶性肿瘤进行鉴别时,则有必要进行切除。
对于体积较小且局限于皮下组织的脂肪瘤,可以先行暂时缩小体积的治疗,但存在复发可能,如果疗效不佳,则需要通过手术切开皮肤,将脂肪瘤完整切除。
蔚山Elijah医院外科科长Bae Kangho表示:“很多人突然摸到自己身上长出一个肿块时,要么担心是恶性肿瘤而急忙就医,要么完全不当回事放任不管,往往出现这两种截然相反的反应。”他还表示:“并非所有肿块都是恶性的,因此无需过度恐慌,但即便是脂肪瘤,如果放任不管,也可能引起疼痛或影响日常生活,所以即使没有症状,也应到医院接受准确的诊断和治疗,这一点很重要。”他补充称:“大多数患者在第一次发现自己身上长出脂肪瘤时都会感到不安,希望它不存在。由于大部分脂肪瘤并无明显症状,因此并非一定要全部切除,应该在专科医生的指导下观察病程,切忌采用未经证实的民间疗法或治疗方式。”
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