生命保险协会和损害保险协会17日表示,已举办“2025年保险犯罪防止有功者表彰仪式”。
生保与产保协会将为防止和根除保险犯罪作出贡献的警察调查官以及保险业界保险欺诈特别调查组(SIU)调查人员共125人评选为保险犯罪防止有功者。
首尔警察厅警佐 Eom Gidon 通过调查利用实报实销医疗保险实施的新型保险欺诈案件,抓获多名中介;釜山警察厅警卫 Bae Byeonghun 等4人则抓获了包括出具虚假诊疗记录、帮助美容整形患者骗取保险金的医生在内的482人,以上人员获得金融委员会委员长表彰。
京畿南部警察厅警佐 Kim Heejae 等4人获得警察厅长表彰。三星生命、新韩Life生命、三星火灾、Meritz火灾的调查人员获得金融监督院院长表彰。
在保险欺诈防止优秀案例竞赛中,撰写了关于以保险欺诈为目的设立医疗机构的犯罪团伙之组织性保险欺诈特征及调查过程的三星生命职员 Lee Seungeun,荣获最高奖——金融监督院院长奖。
去年查获的保险欺诈金额为1兆1502亿韩元,比前一年(1兆1164亿韩元)增加3%,创下历史新高。但被查获的保险欺诈人数为10万8997人,较2023年的10万9522人略有减少。
损害保险欺诈占比达95.6%。按类型来看,篡改事故内容(6690亿韩元,占58.2%)、虚构事故(2325亿韩元,占20.2%)、故意制造事故(1691亿韩元,占14.7%)依次居多。
诊断书伪造与变造、住院及手术费用的过度索赔较前年有所增加。保险业从业人员及与保险业相关从业人员分别增加11.1%、8.2%。
生命保险协会会长 Kim Cheolju 和损害保险协会会长 Lee Byeongrae 表示:“在调查机关与保险业界及相关机构协同配合的同时,亟须政府给予特别关注”,“为应对日益组织化、智能化的保险欺诈,将支持通过修订《保险欺诈防止特别法》等方式完善相关法律和制度”。
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