过度用肩、反复受冲击致肌腱损伤…警惕肩撞击综合征
上周，由演员 Ma Dongseok 担任总括制作人的 tvN 综艺节目《I Am Boxer》开播，引发热议。
包括拳击在内的各类格斗选手、网红以及知名演员等约100名参赛者展开生存赛，展现拳击魅力，在有线和综合编成频道同一时段收视率中位居第一。tvN 今年7月还通过《铁娘子战队 第2季》推出过拳击综艺。
由此可见，近期不分男女老少，对拳击的关注和参与正在急剧增加。
拳击是一项大量使用手腕、肩部等关节的运动。以打击为主的拳击，由于在比赛中为保护头部和面部要佩戴护头盔，反而使关节受伤的风险更大。
击打沙袋或在比赛中出拳时，自己肩部承受的冲击与给予对手的冲击相当。肩部反复承受冲击和压力，就会发展为肩痛和损伤。曾以拳击选手身份参加全国体育大会的演员 Lee Siyoung 也因肩部受伤而放弃拳击。
最常见的肩关节疾病是肩撞击综合征。肩撞击综合征是由于反复、过度使用导致肩部内部发生撞击，引发炎症和疼痛的疾病。肩关节内部有一条在关节活动中发挥重要作用的肌腱，称为“肩袖肌腱”。当肌腱肿胀，或肩胛骨下方长出骨赘，致使肌腱通过的空间变窄时，就会出现炎症和疼痛。
肩撞击综合征多见于反复搬运重物的工作者，或从事贴壁纸、抹灰等需要长时间将手臂举过肩部以上位置工作的群体。
此外，如果大量进行拳击、棒球、网球、羽毛球、游泳、排球等需要手臂高于头部位置的运动，也很容易出现该疾病。随着年龄增长，即便不运动，也可能因退行性改变导致肌腱通过的空间变窄而发病。
通常在将肩部抬高约60～90度时，疼痛会明显加重；若在按住肩胛骨使其无法活动的情况下，将手臂向侧方抬高约90度，大多数患者会诉说疼痛。如果肩部出现“咯咯”响声，或持续有酸胀、僵硬感，也应怀疑肩撞击综合征。
在进行拳击等运动或工作中出现肩痛时，应及时就医，通过专科医生咨询，确认疼痛的形式和特点、诱发疼痛的姿势以及肌肉萎缩等情况。为获得准确诊断并查明病因，可进一步进行 X 光检查、超声检查、计算机断层扫描和磁共振成像等检查。
若肩痛被放任不管，肩关节的使用会减少，可能进展为肩袖肌腱撕裂，因此早期治疗十分重要。早期阶段通过减少肩部使用、避免诱发疼痛的姿势即可改善症状。配合冷敷并服用消炎镇痛药，大多数患者在1～2周内即可恢复日常生活。
若早期治疗延误导致病程慢性化，可在进行物理治疗的同时，直接在肩部肌腱周围注射药物，或实施减轻炎症的类固醇注射治疗。通过体外冲击波治疗减少肌腱周围炎症、促进受损肌腱再生，也可期待较好疗效。若疼痛和损伤程度严重，可考虑通过关节镜内窥镜去除炎症组织、修整增生的肩胛骨（实施肩峰成形术），并缝合撕裂的肩部肌腱等手术治疗。
肩部手术后一般需要约3～6个月的康复治疗，应避免剧烈运动和给关节带来负担的生活习惯。术后要按照主治医生的指示进行康复训练。只有合理控制运动范围和运动量，才能加快恢复日常生活，因此患者自身也需付出努力。
蔚山以利亚医院脊柱关节中心科长 Lee Huiseong（骨科专科医生）表示：“为预防肩关节疾病，应避免过度使用肩关节的动作，一旦出现疼痛，应先暂时休息。”他还建议：“进行拳击等运动时，应在专业人士指导下，根据自身健康状况调整运动强度，并在运动前后充分进行热身和拉伸。”他强调：“运动中一旦感到疼痛，不要置之不理，应立即就医接受治疗，这是守护关节健康的关键。”
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