“腹膜透析患者满意度高但因医院报销标准低遭冷落”

by Jo Inkyung

Published 14 Oct.2025 12:25(KST)

Nam Insun议员：尽管引入试点项目，血液透析患者只增不减
相关基础设施减少引发患者选择权缩减的恶性循环
80%肾内科医生称“导管插入术等住院医师培训也远远不够”

尽管政府正在推进允许肾脏透析患者无需前往医院、在家即可进行透析的“腹膜透析居家管理试点项目”，但数据显示，腹膜透析患者比例却在逐年下降。分析认为，由于未能保障合理的医疗服务价格，医院较为偏好血液透析患者而非腹膜透析患者，导致相关基础设施遭到破坏，住院医师的培训机会也随之减少。

肾功能衰竭患者正在透析室接受血液透析治疗。

据国会保健福祉委员会所属、共同民主党议员 Nam Insun（首尔松坡区丙）14日从健康保险审查评价院获得的资料显示，国内肾脏透析患者人数从2015年的6万807人，增加到2019年的7万2715人、2024年的9万1185人，但其中腹膜透析患者比例却从13.8%降至9.8%、7.7%，持续走低。同一时期，血液透析患者比例则从86.2%上升到90.2%、92.2%。

针对肾病患者的透析方式主要有血液透析和腹膜透析两种。血液透析需要患者每周前往医院3～4次，每次接受约4小时的透析治疗；腹膜透析则是患者在家庭或工作场所自行进行透析。在腹膜透析中，如使用机器透析设备，患者可在家中睡眠期间每天进行约4小时的透析；如采用手动透析方式，则需每天进行4次，每次30～40分钟，可在家庭、公司、学校等场所完成透析。

保健福祉部自2019年12月至今年年底，正在实施一项试点项目，定期管理腹膜透析患者，并提供教育和咨询，使其能够安全地进行自我管理。目前包括43家高级综合医院在内的93家医疗机构参与其中。该试点项目被评价为效果显著，例如参与患者的医疗费用和医疗服务利用减少、导管出口感染和腹膜炎发生率下降等临床指标得到改善，患者满意度也较高。

问题在于，随着岁月推移，腹膜透析患者比例不断下降，相关基础设施以及专科医生培训都在走向弱化。根据 Nam Insun 议员的说法，由于腹膜透析患者人数持续减少，国内唯一一家腹膜透析设备企业保宁制药已于今年8月退出相关业务，目前相关市场被美国及德国企业所垄断。大韩肾脏学会担忧，如果当前情况持续下去，10年内腹膜透析患者比例将会缩减至2%以下并几近消失。

Nam Insun 议员与大韩肾脏学会在今年8月25日至9月5日期间，面向全国医院级以上负责腹膜透析的肾内科医生112人开展问卷调查。结果显示，对于“在住院医师（Resident）及专科进修医师（Fellow）培训过程中，腹膜透析教育是否充分”这一问题，54%的受访者回答“并不充分”。认为“腹膜透析教育课时较以前减少”的比例也高达67%。此外，表示“住院医师接诊腹膜透析患者的临床经验较以前减少”的占77%，认为“腹膜透析导管置入术培训不充分”的更是达到80%。

关于腹膜透析患者减少的原因，“医疗服务价格（报销标准）”问题受到指责。问卷结果显示，在向患者推荐腹膜透析时，选择“医疗服务价格不足”作为最大障碍因素的比例高达71%。也就是说，一线临床医生因价格标准偏低，而不愿向患者推荐腹膜透析。对医院而言，即便按试点项目的最高标准结算，腹膜透析患者带来的年收入也不足100万韩元，而血液透析患者则约为2100万韩元。此前在美国，腹膜透析比例曾于2006年降至6%，但在2011年将腹膜透析的医疗服务价格提高至与血液透析相同水平后，10年后的2022年，这一比例已回升至15%。