首尔一所医院的院长因将以美容为目的的治疗谎称为疼痛治疗,涉嫌骗取总额约14亿韩元的实报实销保险金和医疗给付费用,被移送检方。
首尔警察厅刑事机动队14日表示,已以涉嫌保险诈骗等罪名将某医院院长A某予以逮捕并移送起诉,同时在不拘留状态下移送了130名患者。照片为A某向患者提供的使用券。首尔警察厅提供
View original image首尔警察厅刑事机动队于14日表示,已以保险诈骗等嫌疑对院长A某予以拘留移送,并对130名患者在不拘留状态下移送检方。
据警方介绍,作为首尔一处诊所院长的A某,在过去5年间,将以美容为目的的治疗按徒手治疗、疼痛注射等给付项目进行处理,并涉嫌开具虚假的诊疗记录确认书等。
A某在登记皮肤科、整形外科等诊疗科目后,向患者宣称可以将各类皮肤美容治疗费用处理为可申请实报实销保险金的项目进行报销。其诱导患者以10次为一单位预付治疗费用,随后以可预约、使用的使用券形式发放票券,引导其登记为长期顾客。在此过程中,如患者额外介绍熟人前来,就提供赠送治疗服务。
警方对该医院实施了搜查扣押,获取了诊疗记录簿等资料,并与金融监督院及国民健康保险公团协作,对所提供的保险金申请明细进行细致比对分析,从而证实相关人员的嫌疑。调查结果显示,与该医院有关联的20家保险公司因虚假材料支付的实报实销保险金额高达4亿韩元,而从国民健康保险公团不正当骗取的医疗给付费用则约达10亿韩元。
警方相关负责人表示:“保险诈骗破坏公立与民营保险的财务健全性,并通过推高保险金给付水平,加重善良投保人的保费负担,是一种恶性犯罪。对于声称可以返还各类被排除在实报实销保险适用范围之外的美容类治疗费用的说法,绝不能轻信。”
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