去年韩医医院车险轻伤患者住院比例16.3%
轻伤患者高级病房费达247亿韩元 全部上升
“应细化轻伤患者住院标准”
数据显示，即使在针对汽车保险轻伤患者的高级病房制度改善之后，以韩医医院为中心的住院比重和医疗费用仍在增加。
根据保险研究院25日发布的数据，韩医医院中汽车保险轻伤患者的年度住院比例从2021年的12.8%上升到2024年的16.3%，提高了3.5个百分点。同一时期，韩医诊所从5.7%增至6.6%，上升0.9个百分点，而西医则从9.3%降至5.9%，下降3.4个百分点，走势截然不同。
国土交通部于2022年11月修改了汽车保险医疗费用标准，规定在没有普通病房或因治疗需要不得已的情况下，只能在医院级以上医疗机构，对高级病房（1～3人间）住院费在7日以内予以赔偿。此前，部分小型韩医诊所通过运营高价高级病房，收取过高医疗费用，出现了扭曲的诊疗行为，因此当局禁止在诊所级别进行保险报销。但此后，同样的问题正在韩医医院中重复出现。
轻伤患者在韩医诊所使用高级病房的病房费，已按制度改善的宗旨出现下降。然而，在韩医医院则呈现扩大增长趋势。韩医诊所轻伤患者住院高级病房费从2021年的263亿韩元骤减至2024年的2100万韩元。相反，同期韩医医院则从108亿韩元激增至247亿韩元，增幅达128.7%。
有意见指出，汽车保险轻伤患者在韩医医院住院增加，导致伤害保险金支出上升，因此有必要制定综合性对策加以抑制。保险研究院高级研究委员 Jeon Yongshik 表示：“目前高级病房住院在‘医生判断’或‘普通病房不足’的情况下，可允许至多7日，有必要就细化轻伤患者的住院标准展开讨论。”他还表示：“对于轻伤患者，如就诊期限超过8周，将实施针对就诊期限长期化的严格审核，且正在讨论设立争议仲裁机构，有必要与此相配套，重新审视轻伤患者的住院标准及期限。”
也有意见认为，应当引入机制，防止韩医诊所或韩医医院等医疗机构出现道德风险。Jeon 研究委员指出：“医生等专业人士在客户的健康状况和伤情信息方面，相较客户处于优势地位”，“由于存在利用这一优势获取超额利益的诱因，有必要强化对专业人士的法律监管。”
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