一边用“Saxenda”“Wegovy”减肥，一边找“Ursodeoxycholic Acid”的原因是什么？

by Jo Inkyung

Published 16 May.2025 09:25(KST)

快速减重诱发胆汁淤积、胆固醇过度饱和
减肥针副作用“胆结石”预防治疗药物受关注

为了减重而注射“萨克森达”“维戈维”等所谓“减肥针”的人越来越多，与此同时，对有助于改善肝功能的药物“乌鲁沙”的关注度也随之水涨船高。

一边用“Saxenda”“Wegovy”减肥，一边找“Ursodeoxycholic Acid”的原因是什么？

大熊制药16日表示，“乌鲁沙300毫克”正逐渐成为预防和治疗快速减重后可能发生的胆结石的一种新选择。

目前，乌鲁沙300毫克（成分名为熊去氧胆酸，UDCA）的适应症中，包括“预防经历过快速体重下降的肥胖患者发生胆结石”。

当体重骤减时，肝脏分泌的胆固醇量会增加，同时进食量减少，胆囊收缩频率下降，导致胆汁长时间淤滞。由此，如果胆汁中的胆固醇长期处于过饱和状态，就会形成胆固醇结晶，并最终发展为胆结石。

多项海外研究显示，通过低热量饮食实现的快速减重与胆结石形成密切相关。根据Stinton LM研究团队在国际学术期刊《Gut & Liver》上发表的论文，经历过快速体重下降的患者中，有30%至71%出现胆结石，尤其是每周减重超过1.5千克时，胆结石形成风险大幅上升。

美国食品药品监督管理局（FDA）也通过审查不良反应报告系统（FAERS）指出，胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂这类药物，可能引发包括胆结石在内的胆囊疾病。因此，生产和销售GLP-1注射剂的制药企业，都会在产品说明书中明确标注“快速减重可能增加胆结石发生风险”。2022年刊登在《美国医学会杂志·内科学（JAMA Internal Medicine）》上的一篇论文则报告称，GLP-1类药物会抑制胆囊运动，从而提高胆结石等胆囊、胆管疾病的风险。

与此同时，多项海外临床研究也已证实，在快速减重过程中服用UDCA具有预防胆结石的效果。根据刊登在美国《Annals of Internal Medicine》上的Shiffman ML博士研究论文，在实施超低热量饮食疗法的肥胖患者中，每日两次服用UDCA（300毫克），其胆结石发生率仅为3%，明显低于安慰剂组的28%。

此外，Marks JW博士研究团队在消化系统疾病专业国际期刊《Digestive Diseases & Sciences》上发表的研究结果显示，在通过超低热量饮食减重的过程中服用UDCA的患者，胆囊收缩功能得以维持，胆汁中胆固醇饱和度也有所降低。这些研究结果表明，在预防快速减重引起的胆结石形成方面，乌鲁沙可以作为一种切实可行的解决方案。

乌鲁沙在预防胆结石方面的效果，不仅适用于肥胖患者，在接受胃切除术的胃癌患者中也得到验证。根据首尔大学医院Lee Sanghyeop教授研究团队的结果，UDCA 300毫克服用组在术后5年内的胆结石形成率仅约为8%至10%，而安慰剂组则超过20%。这表明，乌鲁沙能够显著降低胃切除术后胆结石发生风险异常升高的胃癌患者的胆结石发生率。