保险开发院5日举行新年记者恳谈会
Heo Chang-eon:“提前在更多诊所和药店实施简化实报实销理赔申请”
预计今年3月底完成约4000家医疗机构系统建设

韩国保险开发院将把原定于今年10月25日实施的扩大简化实报实销医疗保险(简称“实损保险”)理赔申请的适用范围至诊所和药店的方案提前执行。为避免民众在申请实损保险金时遇到困难,只要配备电子病历(EMR)系统,就将立即开始实施相关服务。


保险开发院院长 Heo Chang-eon 5日在首尔汝矣岛举行的新年记者恳谈会上表示:“无需等到今年10月25日,近期已经完成了关于针对病床数少于30张的诊所和药店立即实施实损理赔简化方案的法律审查”,并称“得出了提前实施也不存在问题的结论,目前正与多家诊所积极接洽”。


5日,在首尔汝矣岛举行的新年记者座谈会上,Huh Chang-eon 保险开发院院长正在发言。保险开发院提供

5日,在首尔汝矣岛举行的新年记者座谈会上,Huh Chang-eon 保险开发院院长正在发言。保险开发院提供

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实损保险理赔简化,是指投保人无需再进行以往繁琐的纸质材料准备和柜台办理手续,而是通过由保险开发院运营的“实损24”应用程序申请实损保险金的服务。自去年10月25日起,该服务已面向病床数在30张以上的医院实施,今年原计划自10月25日起扩大到社区诊所和药店。但随着决定提前实施,今后只要建成EMR系统,社区诊所和药店也有望在不久后使用实损理赔简化服务。Heo院长表示:“截至前一日,全国共有487家医院在实施实损理赔简化服务,3月底起全国约3500家保健所也将开始实施”,“届时将在去年10月25日第一阶段简化服务启动时规划的7725家医疗机构中,达到近一半机构使用该服务的水平”。


Heo院长当天还发布了保险开发院今年推进的核心业务。主要业务推进课题包括:以平台服务为基础发掘保险业未来增长点,通过大数据分析与人工智能技术融合支持新产品开发,通过新产品和新服务开发创造新市场需求,为新制度平稳落地建设基础设施并提供定制化服务等4大核心主题,每个主题下设5项细分课题,共计20项。


Heo院长宣示,今年将把保险开发院打造为超连接时代的保险产业平台机构。将积极运用人工智能和大数据等技术,为民众提供符合其需求的定制化保险服务。


保险开发院计划对与保险业界共同开发的“驾驶习惯数据平台”进行高端化升级,扩大向安全驾驶人提供保费折扣优惠的服务。该平台通过与Tmap等类似的方式,将驾驶习惯与出行数据相结合,对不同驾驶人的事故风险度进行评估,并为开发定制化保险产品等提供支撑。Heo院长表示:“将保险行业的数据与技术实力相结合,使得比现有平台更为系统地利用数据成为可能”,“有望在减少交通事故、保护国民安全方面作出重大贡献”。


在保险开发院对外沟通渠道“保险信息大数据平台”(BIGIN)方面,将积极运用人工智能等技术,提供用户定制化内容。此外,还计划通过让任何人都能轻松查询强制保险的灾难安全保险平台,支持国民完整无遗漏地获得应有赔偿。


保险开发院还将积极应对低生育率、气候变化等社会议题。Heo院长表示:“为解决低生育率问题,将扩大开发保障妊娠和分娩相关风险的保险产品,并支持开发应对气候变化新出现风险的保险产品”,“为保护并提升国民平凡日常生活的安全,将研究海外责任保险案例,推动涵盖新风险等内容的责任保险得到更大程度的普及”。


保险开发院还将建立汇集投保人保险信息并按生命周期进行分析的保险数据集市。保险数据集市是指在众多数据中,按照特定主题集中存储所需数据的数据仓库,可根据用户需求实现快速、高效的访问与分析。Heo院长表示:“将以保险数据集市为基础,把保险信息与外部机构数据相结合,分析不同保险消费者的特征,并向其推荐定制化产品”,“今后将不再以保险产品为中心,而是以人为中心构建数据,并计划与通信、银行卡等其他数据进行对接”。



保险开发院还将支持“韩国保险”(K-保险)走向海外。对于现有合作国家印度尼西亚、菲律宾、马来西亚、泰国、越南等,将协助其建设所需的保险基础设施。今年还计划与柬埔寨和老挝新签业务合作协议,进一步拓展市场。Heo院长表示:“将以领先一步的国内保险系统和数据为基础,提升我国保险在全球市场的地位”,“将在东南亚保险市场营造与韩国相似、更加熟悉的保险环境,积极支持国内保险公司开拓海外市场”。


本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。

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