“想在自己家住到100岁”……“健康变差时人人都该享受”医疗与照护服务[把我的家变成养老住宅]

by Sim NaYoung

by Park Eugenie

by Kang Jinhyoung

Published 10 Feb.2025 07:00(KST)

Updated 11 Feb.2025 08:30(KST)

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[2]要在家住到100岁需要什么

韩国去年12月步入超高龄社会
学习日本“社区综合照护”迈出第一步

上门医疗、营养管理、房屋维修等
为在家养老打造“综合照护”体系中

亟待解决预算、人力与经验不足问题

▲去年10月28日，在首尔城北区一处公寓内，Park Jongim奶奶拄着拐杖行走。照片=记者姜珍亨

“之前走路都没问题。就算在三个月前，我还会去游泳池和朋友们一起做水中有氧运动。可突然之间膝关节严重出毛病了。现在连去市场买个小菜都不行了。因为医疗界罢工，手术日期也一拖再拖。住在附近的女儿每天早上来回跑给我做饭，她才是最辛苦的。每天早上我拄着拐杖到家门口的澡堂去，用热水烫一烫膝盖。但是如果就这么耗时间，等到更动不了的时候，我还能不能一个人在家生活，这让我很担心。”
（2023年10月28日，住在首尔城北区某公寓、81岁的 Park Jongim 老人）

老年人一旦生病或受伤，无法自由行动，在家生活就会变得困难。根据身体状况，老年人的生命历程可分为“健康—衰弱—疗养”三个阶段。国土研究院发表的《关于支持高龄者持续在社区居住》报告中，将健康阶段定义为“可以自我维持生活的状态”。衰弱阶段则是“需要至少一种以上照护的状态”。约有60%的老年人处于这一阶段，这是必须防止健康进一步恶化的时期。疗养阶段则是“需要一定程度照护”的状态，约有10%的老年人属于这一阶段，需要通过健康管理和生活支持，帮助他们继续在家中生活。

“想在自己家住到100岁”……“健康变差时人人都该享受”医疗与照护服务[把我的家变成养老住宅]

住在家中的老年人，危机何时到来

▲去年11月18日，居住在丰明市的90岁老人 Watanabe Sachiko 在“Chatto Service”（以250日元提供30分钟老年人帮助的服务）工作人员搀扶下走进家门。

在从“衰弱”走向“疗养”的门槛上，老年人会站在岔路口前，必须在继续住在自己家里，还是进入机构之间做出选择。国民健康保险公团综合照护研究中心主任 Yoo Aejeong 表示：“行动不便的老年人，需要医生上门，需要护理员上门做饭，还要在房间里安装安全扶手”，“具备这些条件，老年人才能继续在家生活”。

日本自2005年进入超高龄社会起，就通过这种方式支持老年人留在家中生活。这一制度被称为“地域综合照护”，由“医疗”（医院和药局服务）、“生活支持”（家务、问候探视）、“疗养”（洗澡协助、康复训练）三大支柱协同运作。医生、护士、护理员、社会工作者骑着自行车在小巷中穿梭，随时上门查看社区老年人的情况。即使发生紧急情况，也能在30分钟内赶到。在子女不再承担照护责任的社会里，由地方自治团体来照看老年人，才能让他们有可能继续住在自己家中，这是该制度的宗旨。

“地域综合照护”在日本全国扎根是在2010年以后。大约从那时起，身体日渐衰弱的75岁以上后期高龄者数量急剧增加，社会保障财政将枯竭的警告不断出现。因为患病老年人增多，会让医疗费和照护费用像滚雪球般膨胀，医疗与护理保险费的负担也随之加重。帮助老年人能够在家中自立生活成为当务之急。

韩国也仿效日本迈出“综合照护”第一步，但前路漫长

截至2023年12月，韩国也进入了每5人中就有1人年满65岁的超高龄社会。与此相应，韩国版地域综合照护——“综合照护”迈出了第一步。2023年3月，国会通过了《综合照护支援法》（关于对医疗、疗养等地区照护进行综合支持的法律）。根据该法，从明年起，所有地方自治团体都必须向老年人提供医疗与照护服务，以便他们能继续在家中生活。

目前在光州北区、忠北镇川、大田儒城、京畿富川等12个地区正在开展试点项目。这些地区每年各投入5.3亿韩元的中央财政和地方财政，总计约10.6亿韩元来运营综合照护服务。Yoo 主任表示：“这12个地区的准备工作做得比较充分，但其他地方自治团体连起步阶段都还没有进入”，“要让综合照护在全国范围内推广，就必须解决预算不足、人力不足、经验不足等问题，因此还需要很长时间”。

“照护”前面之所以要加上“综合”一词，是有原因的。作为试点地区之一，镇川郡居民福利科主管 Lee Jaechul 表示，“把医疗和照护很好地融合在一起，正是综合的核心”。他说：“在确定服务对象之前，我们一定会上门探访老人家”，“哪怕只是打开冰箱看一看，也能知道他们平时怎么吃饭、在吃什么药、哪里不舒服”。

镇川郡为管理综合照护对象，每周召开一次视频会议。负责福利的公务员、医疗人员、社会工作者、保健所工作人员、认知症安心中心相关人员都会参加。根据服务对象的情况，国民健康保险公团职员、物理治疗师、韩医师和药师也会参与。Lee 主管表示：“大家共享服务对象的信息，提供上门医疗、营养管理、生活支持、房屋修缮等必要的照护服务”，“并根据进展情况决定何时结束照护”。