突发性耳鸣、听力骤降？“3至7天治疗黄金期至关重要”

by Min Chanki

Published 20 Dec.2024 17:48(KST)

Updated 28 Jul.2025 10:33(KST)

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年轻人使用耳机增多
高压氧治疗听力恢复效果突出
应选择可进行听觉康复的医院

Park Eunho耳鼻喉科诊所院长。

如果突然听不见声音，会多么慌张。“突发性耳聋”虽然是一个比较陌生的疾病名称，但现实中有相当多的患者因听力突然下降前往耳鼻咽喉科就诊，被诊断为突发性耳聋并接受治疗。突发性耳聋多表现为一侧耳朵的听力急剧下降，也可能表现为像有水进入耳朵一样的“闷胀感”，或突然出现“嘶—”的一声耳鸣等症状。因此，为了准确鉴别是否为突发性耳聋，必须前往耳鼻咽喉科就诊。

以下内容根据位于光州的朴恩镐耳鼻咽喉科诊所院长 Park Eunho 的介绍，了解突发性耳聋的表现和治疗方法等。

◆ 突发性耳聋的原因与必要检查

所谓突发性耳聋，是指在三个以上连续频率上，30分贝以上的听力损失在3日以内突然发生，可通过纯音听力检查进行诊断。其病因目前尚未被准确证实，但病毒感染、血管障碍等被认为是主要原因，部分研究认为听神经瘤、自身免疫性疾病、内耳疾病、神经系统疾病等也可能成为诱因。

突发性耳聋是在排除其他疾病导致的伴随性听力下降之后才能确诊，因此有必要通过耳鼻咽喉科专科医生的诊疗，仔细检查鼓膜状况、有无中耳炎等其他耳部疾病的合并情况，以获得准确诊断。之所以如此重视鉴别，是因为据悉每100名患者中约有1名是由听神经瘤引起的突发性耳聋，因此有时还需要通过磁共振成像（MRI）检查进行准确鉴别。

如果怀疑是突发性耳聋，最重要的是一定要选择有耳鼻咽喉科专科医生坐诊、具备专业医疗设备，并配备常驻听力师以进行准确听力检查的专业医院。

◆ 每年呈增加趋势

突发性耳聋被认为主要发生在30～50岁人群。但这是一个不分年龄、任何人都有可能罹患的疾病，而且往往在没有任何明显先兆症状的情况下突然发生，因此也谈不上有什么特别的预防方法。

在年轻群体中，其发病原因推测与长时间使用手机和噪声暴露、通过耳机等音频设备接触到放大后的高音频声音刺激，以及伴随精神压力导致的机体免疫力下降等因素有关。

◆ 治疗黄金时间为“3～7日内”

在治疗黄金时间3～7日内就诊并接受治疗的患者中，仅有大约三分之一的人能够恢复到原有听力。其中约三分之一的患者虽有一定恢复，但难以完全恢复到原先的听力水平，剩下三分之一则被认为听力完全不恢复，甚至可能进一步下降。如果在发病7日之后才前来就诊接受治疗，就很难再对听力恢复作出保证，因此治疗时机至关重要。

美国耳鼻咽喉科头颈外科学会建议，如果错过突发性耳聋的黄金时间，应在14日以内开始治疗。如果在听力下降发生后1～3个月才来医院治疗，听力恢复方面的治疗效果就非常有限。

基于上述原因，一旦出现听力下降等症状，应尽快前往耳鼻咽喉科，接受准确诊断并立即开始治疗。由于初期治疗时机对听力恢复预后影响巨大，因此可以将突发性耳聋视为耳鼻咽喉科领域的急症。

◆ 治疗方法

迄今为止，主要的治疗方法是使用类固醇。即在一定时间内通过口服及静脉注射给予类固醇，同时实施鼓室（中耳）内类固醇注射治疗。

近年来，有研究报告称，将高浓度氧输送至体内的“高压氧治疗”在听力恢复方面效果显著，因此耳鼻咽喉科领域也在推荐这一治疗方法。所谓高压氧治疗，是将大气压提高到高压环境，使空气中的氧更容易溶解于体液的一种治疗方式。也就是说，通过提高血液中的氧浓度，帮助修复受损部位。

突发性耳聋的病因多为不明，但被认为主要与病毒感染和微小血管循环障碍等因素有关。其中，当微小血管循环障碍为病因时，由于为听神经供血的末梢血管血流量下降，可能引发突发性耳聋。在这种情况下，通过高压氧治疗，在比大气压高2～3倍的压力下将100%氧输送入体内，可以有效将氧输送到细小末梢血管，因此治疗效果非常显著。

高压氧治疗已被纳入美国耳鼻咽喉科头颈外科学会《突发性耳聋诊疗指南》中的治疗方法之一，在重度耳聋时，指南将其与类固醇治疗并列为可选择的联合治疗方案。

◆ 需要进行听觉康复治疗的情况

对于未能恢复的听力，需要进行积极的听觉康复。利用辅助器械进行康复的方法包括根据听力损失程度和患者状况，选择助听器、骨导助听器、人造耳蜗植入术等。如果是在配备助听器专业中心的耳鼻咽喉科，就可以对残疾等级认定、补助金支持等事项进行准确说明，帮助患者选择合适的辅助器械，并能立即启动听觉康复治疗，提供及时帮助。

Park Eunho 院长表示：“为了获得准确诊断并尽早接受治疗，选择有耳鼻咽喉科专科医生和专业听力师常驻的医院十分重要。不要错过7日内的黄金时间，并根据听力损失程度，从一开始就将类固醇治疗与高压氧治疗同时进行，这对听力恢复的预后非常关键。此外，对于日后仍未恢复的听力，选择具备听觉康复条件的医院也同样重要。”

供稿人=光州朴恩镐耳鼻咽喉科诊所院长 Park Eunho