违反交通法规将被限制医保给付并追回费用

如果骑电动滑板车时违反交通法规发生事故,在医院接受治疗时,可能无法适用健康保险,因此需要格外注意。

无证驾驶、闯红灯电动滑板车事故将无法享受医保待遇 View original image

国民健康保险公团1日表示,若在驾驶电动滑板车等个人移动装置时因违反交通法规发生事故,将被认定为符合《国民健康保险法》第53条及第57条规定的给付限制对象,用于伤病治疗的公团负担金额可能被追缴。


据行政安全部统计,个人移动装置交通事故从2019年的447起激增至2023年的2389起,增加超过5倍,其中20岁以下青少年驾驶人发生的事故占70%。尤其是对《道路交通法》等相关法律理解不足的初高中生无证驾驶、闯红灯等行为导致的交通事故正在增加,亟需提高国民对安全驾驶的警觉性。


健康保险公团指出,若在驾驶个人移动装置时,因违反属于“12大重大义务”的无证驾驶、闯红灯、酒后驾驶等行为造成交通事故,并因相关伤情接受治疗,将被视为不当得利,公团会发出通知追缴保险给付费用。


无证驾驶、闯红灯电动滑板车事故将无法享受医保待遇 View original image

例如,去年未成年的A某在无证驾驶电动滑板车时闯红灯,与车辆相撞受伤,产生约4000万韩元的治疗费用(公团负担金额)。健康保险公团认为事故原因在于“因重大过失引发的犯罪行为”,因此作出追缴不当得利金的通知处分。


不过,健康保险公团表示,就交通事故导致的给付限制而言,健康保险异议申请委员会会综合考虑事故发生的经过和样态等当时情况,判断违法行为与保险事故之间的因果关系,并为保护参保人的健康保险受益权而努力。



健康保险异议申请委员会委员长Hyun Hyeonryong表示:“包括电动滑板车在内的个人移动装置在《道路交通法》上被归类为‘车辆’。”他并嘱托称:“如果因无证驾驶、闯红灯等行为发生交通事故,由此造成的伤病治疗在适用健康保险给付时可能会受到限制,因此务必格外注意,切勿违反道路交通法规。”


本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。

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