“运营越久亏损越大，连政府补助都被削减”……为何纷纷放弃“月光儿童医院”

by Choi Taewon

Published 22 Oct.2024 11:20(KST)

[专访]Lee Hongjun Gimpo Ijeil医院代表院长
儿科夜间诊疗加重医务人员疲劳费用却如滚雪球般上涨
医疗大乱中急诊患者蜂拥而至…“正苦思是否交回指定资格”

本月18日下午6时，京畿道金浦市金浦i第一医院。按一般医院的惯例，这个时间应该已经结束门诊挂号，但这里的候诊室里仍有四十多名儿童患者和家长在等待就诊。孩子们因生病而哭闹，诊疗室里传来啼哭声和咳嗽声，交织成一幅典型的儿童医院景象。

18日下午6时左右，运营“月光儿童医院”的京畿道金浦市Kimpo Ijeil医院。约40名患者及家属挤满候诊室，十分拥挤。/照片=记者 Choi Taewon peaceful1@

这里是政府指定并运营的全国95家“月光儿童医院”之一。18岁以下轻症儿童患者在平日夜间以及周末、法定节假日也能在此获得医疗服务，是一种公共深夜儿童医院。设立这一制度，是为了避免在一般医院关门的时间里，因孩子突然发热、呕吐等较轻症状而蜂拥前往综合医院小儿急诊室，导致真正危重患儿的诊疗受到影响。自2014年启动时仅有8家“月光儿童医院”，到2022年增至31家，去年为57家，今年则已增至95家。

数量大幅增加的同时，“月光儿童医院”自身却在诉苦经营困难。政府曾承诺今年上、下半年各发放一次国库补助金，但由于承诺未得到切实履行，医院经营出现问题。大韩小儿青少年医院协会近日确认的8家“月光儿童医院”中，仅有2家收到了国库补助金，3家完全没有收到，另有3家只收到部分补助。

金浦i第一医院代表院长 Lee Hongjun 表示：“从一开始就可以预见到亏损运营和管理上的困难，所以此前即便政府多次请求我们运营‘月光儿童医院’，我们一直都在拒绝。最终虽然在今年年初开始运营，但承诺的补助金被单方面缩减，而且即便缩减后的补助也没有按时到账。”他还称：“以目前情况来看，我甚至有想要交回‘月光儿童医院’指定资格的念头。”

保健福祉部急救医疗科相关负责人表示：“已经向各地方自治团体下达了补助金，但由于内部核查程序耗时较长，部分机构尚未收到，预计将在本月内完成发放。”该负责人解释说：“被指定为‘月光儿童医院’的医院数量超出预期，预算也出现了不足。”这位负责人补充称：“如果未能满足每周运营‘月光儿童医院’43小时以上的标准，就无法获得补助。”

以下是与该院长的一问一答。

Lee Hongjun Gimpo Ijeil医院代表院长

——当初决定运营“月光儿童医院”的背景是什么？

▲几年前起，政府就不断提出请求，但当时条件不允许。今年情况其实也没有改善，只是因为住院医师集体辞职，导致上级综合医院出现诊疗空白，我们不得不出面承担部分功能。真正开设“月光儿童医院”后，很多家长误以为这里是急诊室，带来不少重症小儿患者。我们把他们转送到上级综合医院后，晚上又被送回来的重症患者、出现抽搐的患儿等情况越来越多。原本只接收轻症患儿的医院，一旦来了重症患儿，几乎全院人力都要集中到这一名患者身上。其他患者的等待时间被迫拉长，轻症患儿家长也因此产生不满情绪。

——目前的运营人力和就诊患儿规模如何？

▲至少需要1至2名医生、3名护士、2名注射室工作人员、1名检验室工作人员、1名X光室工作人员、3名行政人员等，合计约10人值班。患儿数量在呼吸道疾病流行的换季等旺季时，一天有40至50人，淡季则约为20至30人。

——出现亏损运营的原因是什么？

▲运营“月光儿童医院”时，每年可获得1.6亿韩元的补助金，并按每名患者1万6679韩元的标准获得额外补助。但据小儿青少年医院协会资料显示，京畿道某小儿青少年医院仅“月光儿童医院”的人力成本，每月就要支出6400多万韩元。该医院在平日夜间每天接诊约40名患者，周末约100名，所获得的“月光”诊疗费用总额为2850万韩元。“月光”诊疗费用以外的患者诊疗费总额约为2400万韩元，这样一来，每月就会产生约1200万韩元的亏损。我们医院虽然规模不同，但情况大致相似。

不仅存在亏损问题，管理难度和员工疲劳度加剧也是一大问题。没有人愿意工作到深夜或在周末上班。由于医院性质，女性员工居多，大部分人都不愿意接受晚上11点到12点才下班的班次。我们只好与员工逐一面谈，反复拜托，并尽可能满足她们的意愿。

——没有收到约定的国库补助金吗？

▲上个月，金浦市突然发来公文，称要缩减原本约定的补助金额，理由是“部分医疗机构的运营形态发生了变化”。但金浦市内的三家“月光儿童医院”自1月1日起一次也没有改变过运营形态。在通知过程中，无论是与医院，还是与小儿青少年医院协会，都没有进行任何协商或说明。补助发放也在被拖延。原本说好要在上半年和下半年分两次发放，但截至今天（18日），我们只收到四分之一。要运营“月光儿童医院”等项目，必须先追加招聘人力等，前期资金投入在先，而补助金却采取事后支付而非预付，这种做法体现出行政部门对一线情况缺乏了解。

——是否会交回“月光儿童医院”的指定资格？