俗称“蓄脓症”的鼻窦炎,是指细菌或病毒侵入鼻周围骨骼内空腔——鼻窦而引起的炎症性疾病。感冒病毒、黄沙、花粉等是主要原因,近来由于大气污染、压力导致的免疫力下降等因素,患者数量急剧增加。
根据22日健康保险审查评价院数据,急性鼻窦炎患者数量在最近2年间增加了约2倍。2021年患者为195万5947人,次年增至256万4506人,增加约31%,随后在去年又增加约56%,达到399万4297人。
一般认为鼻窦炎多发于冬季到春季之间,但晚春至初夏的发病率也很高。5~6月白天气温大幅上升,堪比夏季,但早晚偏凉,容易导致免疫力下降;再加上从早春持续到此时的黄沙、细颗粒物等因素,使支气管变得敏感。
鼻窦与鼻腔相连,起到通风和排出分泌物的作用。但如果鼻窦不能正常发挥功能,化脓性分泌物就会积聚,引发内部黏膜炎症,形成鼻窦炎。主要好发于鼻窦尚未完全发育的幼儿及儿童,且容易复发并发展为慢性。
鼻窦炎分为急性和慢性,症状发作4周以内为急性,持续12周(3个月)以上则归类为慢性。急性鼻窦炎会在鼻塞、流涕的同时出现倦怠感、头痛、低热、面部疼痛等症状;慢性鼻窦炎则以鼻塞、持续性黄涕以及鼻涕倒流(后鼻漏)等症状为主。
急性鼻窦炎与感冒症状相似,因此常常出现诊断和治疗延误的情况。尤其是在未能及时发现鼻窦炎、未接受适当治疗时,可能引发眼周蜂窝织炎、硬膜外及脑膜炎、脑脓肿、骨髓炎等多种并发症,并发展为慢性鼻窦炎,因此早期诊断非常重要。鼻窦炎的诊断方法包括简单问诊、鼻内镜检查、透照法、组织检查、计算机断层扫描(CT)等。透照法是用强光照射鼻窦,通过肉眼辨别透过光线的形态来判断病变的一种方法。
鼻窦炎与感冒在治疗方法上存在明显差异。感冒主要由病毒引起,除极少数怀疑合并细菌感染的情况外,一般不需要使用抗生素;而鼻窦炎的主要病因是细菌感染,必须在足够时间内使用抗生素。因此,如果服用主要用于治疗感冒的药物后症状仍无好转,就应怀疑是否患上鼻窦炎。
鼻窦炎治疗的基础是药物疗法。急性和慢性鼻窦炎均以口服抗生素为基本治疗,根据疾病进展程度和症状,可同时进行追加药物治疗。急性鼻窦炎治疗的目的在于缓解症状,并预防慢性化及并发症。治疗中主要使用口服抗生素,一般连续使用10~14天。适当使用抗生素后,临床症状会在48~72小时内好转。慢性鼻窦炎同样以抗生素治疗为最重要的手段。但如果在充分实施药物疗法后仍无疗效,就需要考虑手术治疗。
鼻窦炎治疗中除抗生素外,还会使用多种辅助药物,如有助于改善鼻塞、流涕等症状的抗组胺药、粘液溶解剂、局部类固醇制剂等。此外,在日常生活中使用生理盐水冲洗鼻腔、利用加湿器调节湿度等,也有助于降低黏液黏稠度,改善引流和纤毛运动,并缓解黏膜充血等。如果症状得不到缓解甚至进一步加重,就应当寻求专业医生的帮助。
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