大便带血一定是痔疮？可疑疾病多种多样

Published 13 Jun.2024 09:43(KST)

Updated 03 Aug.2025 18:13(KST)

open/close

最近每次排便时都发现有血而前往肛肠外科就诊的上班族A某，被医生建议同时接受消化内科诊疗，这让他颇为吃惊。

原本就知道自己有轻度痔疮的A某，在频繁出现便血后，以为是痔疮加重到了该手术的阶段，但检查结果显示痔疮仍处于第1期，尚未达到需要手术的程度。由于便血过于频繁，为了鉴别是否存在胃肠道疾病，医生建议其到消化内科进一步就诊。

我们摄入食物后，经过消化和营养吸收，剩余的残渣通过大便排出体外，这一过程中会依次经过食道、胃、十二指肠、小肠、大肠等消化道部位。由于多种原因在这些部位发生出血，经肛门排出的就称为便血。

当小肠、直肠、大肠等下消化道发生出血时，不会与胃酸混合，排出时多呈鲜粉色；若是上消化道发生出血，胃酸与血液中的血红蛋白发生反应，则会呈现黑色。

但是，如果血液在下消化道内停留时间较长，可能因细菌作用而颜色变黑；上消化道若出血量大或出血突然、迅速发生，以致没有足够时间与胃酸反应时，也可能以鲜红色排出，因此仅凭颜色来鉴别病变部位存在一定困难。

通过便血可以怀疑的疾病包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张、结肠憩室病、血管发育异常、炎症性肠病、胃癌、结肠癌、痔疮等，且根据病因不同，症状也各不相同。

除了单纯出现便血外，还可能出现血块、黏液、血性腹泻等不同形式的排便情况，并可伴有腹痛、胸痛、呕吐、体重下降、眩晕、出汗、面色苍白、低血压、心动过速等全身症状。

查明出血原因后，再针对病因进行相应治疗。诊断时会结合患者主诉症状，并通过胃、结肠内镜等多种检查加以确认。

大东医院消化内镜中心科长、消化内科专科医生Lim Taewon表示：“一旦出现便血，大多数人首先想到的是痔疮，但痔疮只是导致便血的众多疾病之一，存在多种可疑疾病，因此患者本人不应自行下结论。”他还建议：“一旦身体出现异常反应，一定要尽快前往附近医疗机构，由医生做出诊断，并在早期接受恰当治疗。”

为预防胃肠道疾病，应尽量避免咸辣食物、高脂肪食物和酒类，注意均衡摄入水分和优质营养。平时要通过适当运动和寻找适合自己的减压方式等，持续努力增进身心健康。

40岁以上人群应每2年接受一次胃镜检查，50岁以上则应每5年定期接受一次结肠镜检查；如有家族史或合并其他疾病，应与消化内科专科医生咨询后，个体化决定内镜检查的间隔周期。

洗手间图片由ClipartKorea提供

本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。