当孩子在嬉戏玩耍时发生骨折事故,父母最担心的往往是是否会因此影响孩子的生长发育。实际上,据悉儿童骨折中约有20%伴随出现生长板损伤。
不过,大多数生长板损伤在接受适当治疗后都能很好地痊愈,不会留下后遗症,也不会影响正常生长。首尔峨山医院小儿骨科教授 Kang Seungcheol 表示:“出现生长板损伤,并不意味着一定要过度担心”,“一旦判断孩子伤及生长板,首先要确认孩子的骨龄,了解还剩下多少生长期,这是首要步骤”。
以生长板为基准,如果骨折仅局限在靠近骨中央一侧的骨干部位,则未来正常生长的可能性较高。但如果骨折完全横断生长板,或累及远离骨干一侧的部位,则将来生长受影响的可能性会明显增大。肘部的生长板再塑能力较差,因此尽可能恢复骨骼的正确对位尤为重要。肩部和手腕的再塑能力较强,如果孩子仍有较长生长期,即便不进行手术,也常能取得较好的治疗效果。此外,还需根据骨折是否累及关节、骨折方向是否与该关节活动方向一致等因素来决定后续治疗方案,因此有必要接受小儿骨科专科医生的诊疗。
儿童骨折在表现形式和治疗方法上,往往与成人有很大不同。成人骨折多见完全性骨折或骨骼碎裂成多块的粉碎性骨折,而儿童则常见出现细小裂缝的微小骨折,或未完全断裂、仅发生弯曲的非完全性骨折。这类骨折如果不是经验十分丰富的小儿骨科专科医生,有时很难第一时间察觉。孩子在社区医院被诊断为“正常”,但此后疼痛持续、局部明显肿胀,再次就医后才被确诊为骨折的情况并不少见。
微小骨折在早期X线检查中可能完全看不出异常,但随着时间推移,骨折部位的愈合过程会在X线片上表现为骨吸收征象。如果孩子受伤后持续诉说疼痛,行走困难,或手臂活动受限、局部肿胀明显,即便初次未被诊断为骨折,也应先用石膏托或夹板等进行保护,待一段时间后再次复查为宜。
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