“1.6837万 vs 690” 远逊日本的福祉用品市场[韩日比较]③

by Park Eugenie

by Park Jaehyun

Published 25 Jun.2024 06:11(KST)

Updated 25 Jun.2024 11:00(KST)

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[老人一千万时代，向日本学习]③
国内九成机构在辅具咨询管理上“不足”
只在争抢加入健保公团名录
民间竞争活跃的日本，技术走在前列

1.6837万对690。

这是以今年第二季度为基准，日本与我国在福利用具给付（资金支持）产品数量上的差距。福利用具是指助行器、洗澡椅等，用于支援身心机能下降的65岁以上老人的日常生活和身体活动的器具。韩国和日本都依照法律，以保险方式运营福利用具给付制度。符合老年长期护理保险条件的对象在购买电动病床、轮椅等福利用具时，由政府补贴大部分销售价格。65岁以上老年人口方面，日本为3623万名，约为我国973万名的3.7倍，但福利用具数量为何却相差20倍以上？

养老业界认为，问题根源在于目前国内的福利用具登记系统。只要在国民健康保险公团完成登记，就几乎不用担心卖不出去，导致民间层面的竞争难以形成，再加上严格的登记标准和价格管理，使得用具本身难以发展。

韩国的居家给付保险者是中央政府，而日本则由各地方自治团体担任保险者，这一点也存在差异。是否将某产品纳入给付产品的权限掌握在各自治体手中，从而形成更贴近一线、管理更高效的系统。同时，由通过国家考试选拔出的各自治体“照护经理”（Care Manager）这一专业咨询人员，按照给付对象的情况推荐合适的福利用具，制度按此方式运作。

因此，日本在国家层面积极尝试将技术与福利用具相结合，相比之下，我国的福利用具无论在设计还是技术上，仍停留在基础水平。

政府支持制度也可以说暴露出了局限性。Park Youngran 低出生率·老龄社会委员会民间委员表示：“随着老龄化加速，为了激活面向老年人的产业，2006年制定了《老龄亲和产业振兴法》，当时预期在这一过程中会开发出大量具有竞争力的福利用品。但次年《老年长期护理保险法》通过后，政府对限定的18个品目给予破格支持，反而堵死了福利用具市场发展的道路。”

“因为便宜……就算不满意也没办法”

根据《老年长期护理保险法》，福利用具可按照护理等级选择租借或购买。最高可由健康保险公团负担销售价格的85%，其余则由给付对象本人承担。由此，对于照顾获得长期护理等级老人的家庭而言，自付费用负担大幅减轻。

但正因这种认知，给付对象反而认为，即使在不太了解产品的情况下购买并使用，也只能忍受，这是问题所在。近期在网络福利用具购物商城为八旬老母亲购买福利用具的 Park Jihoon（61岁）称：“母亲是居家给付对象，我想给她买助行器，上网搜索后发现，大多数是小型企业，只是在仓库或店里摆放几台用具，难以比较多样产品的质量和功能。带着年迈的母亲一家家门店亲自去看也很困难，只能抱着‘用着不满意也没办法’的想法，依赖产品目录和评论来购买。”他表示。归根结底，在我国，福利用具是由政府而非实际消费者来“做出选择”的结构。

在这种现实下，对企业而言，把产品登记进公团就成了最重要的课题，之后再对产品进行高度化的动力不足。这也是整体上进口品，特别是从日本等国外引进的产品，品质仍高于国产品的原因。韩国长期护理学会理事 Lim Gijun 补充说：“按照法律，只要福利用具登记进健康保险公团，就会适用给付单价，在市场上立刻获得极强的价格竞争力，因此几乎不用担心卖不出去，这反而成了问题。”

对给付对象所使用的福利用具的管理也被指出并未得到妥善落实。给付对象通过福利用具事业所购买或租借福利用具，事业所有义务定期就用具是否正确使用、满意度如何等进行咨询和调查。然而，根据健康保险公团2020年长期护理机构评价结果报告，在国内989家福利用具事业所中，约90%、即882家在这一管理领域被评为“欠佳”水平。公团评价称：“与其他居家给付相比，福利用具在咨询管理方面的不足比例高达89.2%，属于非常高的水平，这表明上门咨询业务未能得到切实执行。”

日本通过促进民间竞争……没有开发就被市场淘汰

据日本厚生劳动省下属基金会 Techno-Aids Association（ATA）统计，目前日本所经营的福利用具约有1.7万种。ATA单独运营福利用品信息系统，每天实时更新这一数字和产品资料。这一点与我国按月更新相关信息的做法形成对比。

此外，各地方自治体层面运营展厅，让老人可以比较、体验福利用具；在厚生劳动省每年主办的 HCR（国际福利设备博览会）上，每年有10万名以上参观者前来观摩日本的创新产品。前庆熙大学东西医学大学院教授 Lim Giung 表示：“我每年都会去日本举办的福利·医疗器械展览会，能明显感觉到，机器人、人工智能（AI）等多种尖端技术融合的福利用具在护理保险（日本的老年长期护理保险）市场上流通得越来越多。相比之下，在我国，即便开发出应用新技术的福利用具，只要不属于那18个品目，就很难登记为给付产品，因此整体产品水平被拉低到了同一层次。”