每月投放1882亿医保填补“医疗空白”…政府称“不会加重医保财政负担”
住院医师出走、紧急医疗应对动用预备费和医保资金
今年医保支出9.6万亿韩元…从2026年起当期亏损
按“累计收支”标准医保财政可保持稳定运行
第一、二期医保规划第5年，累计维持在28万亿韩元
由于政府决定从11日起每月从健康保险财政中投入1882亿韩元，作为应对住院医师辞职导致医疗空白的对策，关于医保基金财政健全性的担忧再次浮现。预计健康保险财政将从2026年起转为当期收支赤字，从明年起总支出将超过100万亿韩元。
此外，尹锡悦总统上月公布的“四大必需医疗”套餐，已决定在5年内投入10万亿韩元，再加上为应对医疗空白每月追加支出1882亿韩元，引发医保基金负担进一步加重的忧虑。但政府认为，如果以“累计收支”（准备金）而非当期收支为基准来看，在健康保险财政范围内仍可承受。
据保健福祉部上月发布的《第二次国民健康保险综合计划（2024~2028年）》显示，今年健康保险支出规模为96万2553亿韩元。简单折算，每月支出为8万0212亿韩元，而1882亿韩元相当于在月支出额基础上追加约2.3%。政府计划将这笔费用用于应对紧急诊疗体系长期化的人力补充，以及对上级医疗机构亏损进行补偿等。
政府尚未最终确定1882亿韩元的具体支出项目。不过，计划拿出1000亿韩元用于“重症患者诊疗机构事后补偿”。即在缺少专科医生的培训医院中，为维持重症患者应对体系并实际提供诊疗时产生的亏损，利用这笔资金予以部分弥补。其余资金将用于进一步提高轻症患者下转回送补偿、新设教授等专科医生进行重症患者诊疗的政策支持金、强化对快速反应团队的补偿等。
对于政府此次紧急向医保基金注入财政资金，外界担忧这将加速本已在进行中的财政健全性恶化。为阻止医疗私有化和实现免费医疗而成立的运动本部（免费医疗运动本部）在声明中表示反对，称“这是要用健康保险财政来填补因医生流失导致的大型民营医院营业收入减少”。
近10年来，健康保险支出已增加一倍以上。根据健康保险公团《按年度划分的健康保险财政现况》资料，2013年为41万5287亿韩元的给付支出，在2016年突破50万亿韩元后，去年达到90万7837亿韩元，10年间增长118%。预计明年将达到104万亿韩元。按照第二次综合计划，健康保险财政将从2026年起当期收支转为赤字。在此情况下，如每月追加支出1882亿韩元，将加剧赤字趋势。
本月将投入的1882亿韩元，目前已在健康保险政策审议委员会（健保审议委）小委员会完成表决，保健福祉部向健保审议委报告称，如果医疗空白事态无法在一个月内结束，可能会延长财政投入。保健福祉部相关人士表示：“由于医保财政投入是以‘月’为单位，如果紧急诊疗状态持续时间延长，就会按月进行延长”，“目标是避免事态长期化”。
政府解释称，此次紧急编制的1882亿韩元在健康保险财政中可以承受。其依据不是“当期收支”，而是“累计收支”。健康保险财政的稳定性是以累计收支来判断的，保健福祉部分析认为，根据在第一轮健康保险综合计划最后一年（2023年）与第二轮综合计划最后一年（2028年）保持类似累计收支水平的运用方针，这一程度的财政投入问题不大。健康保险财政累计收支去年录得27万9977亿韩元盈余，预计今年将增至30万6000亿韩元，之后到2028年将减少至28万4209亿韩元。
保健福祉部健康保险政策局长 Lee Jungkyu 表示：“健康保险财政的目标，是在健康保险综合计划的最后一年、即第5年时，维持与前一轮计划最后一年相同水平的累计收支盈余”，“当期收支有时是盈余、有时是赤字，但由于累计收支仍维持在28万亿至30万亿韩元水平的盈余，因此即便在一段时间内每月追加支出1882亿韩元，也能稳定维持累计收支”。
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