金融监督院7日表示,已会同警察厅和国民健康保险公团,启动对3起涉及医院与中介勾连实施保险诈骗嫌疑案件的联合调查和侦查。


近期,导致善意投保人保费上涨的保险诈骗犯罪,正呈现出与医院及中介组织相互勾连、规模日益庞大、手法日益专业化的趋势。医生与专业中介合谋,在介绍、诱导数百名以上患者就诊后,出具虚假诊疗记录和收据等,骗取保险金(保险公司)及医疗费用给付(国民健康保险公团)。


为此,金融监督院、警察厅和国民健康保险公团于上月11日签署了业务协作协议,旨在铲除保险诈骗及非法开设医疗机构等犯罪。同月19日,又召开联合调查协商会,讨论具体推进方案。


金融监督院全景。

金融监督院全景。

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三方商定将每月召开一次联合调查协商会并制度化,以此为中心进一步强化协作与配合。金融监督院和国民健康保险公团具体化了调查方式,例如由两机构共同面谈各自机构的举报人,或定期共享保险诈骗嫌疑内容等。


此外,金融监督院和国民健康保险公团还共享已移送侦查的案件清单和侦查进展情况,并就联合应对或侦查支援需求等事项进行协商。警察厅则将对与保险诈骗相关的主要案件侦查进度进行监控,实现系统化管理。


这些机构首先将发现同时侵吞公立与民营保险金嫌疑的3起案件,选定为联合调查案件予以优先处理。并根据各案件的进展情况,就对举报人的联合面谈和侦查支援需求等进行协商,迅速启动调查和侦查。



金融监督院有关负责人表示:“对于目前正在实施的保险诈骗特别举报期内接收的、与医院保险诈骗相关的举报案件,将与国民健康保险公团开展联合调查,并采取移送侦查等措施。此后还将与警察厅开展的保险犯罪特别整治行动相衔接,强化应对和侦查支援,促使案件尽快进入侦查程序。”


本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。

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