现在正值隆冬时节。最近连续出现零下10度以下的严寒。急诊医学的专业领域中有一项叫“环境损伤”，冬季的寒冷损伤和低体温症就属于这一类。不久前，有一名在积雪路面行走后出现冻伤的患者来到笔者所在的急诊室就诊，冬季前来就诊的冻伤患者很多。
冻伤患者皮肤及组织的损伤程度由暴露温度、暴露时间以及皮肤降温速度决定。皮肤不仅在冻结时会受损，在解冻过程中也会发生组织损伤。根据损伤深度是仅限于皮肤层，还是深入至肌肉或骨骼等深部结构，将冻伤分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。最常见的症状是感觉减退。相对较轻的Ⅰ度冻伤表现为皮肤肿胀、苍白，Ⅱ度冻伤则会出现水疱，但预后尚可。Ⅲ度和Ⅳ度冻伤时，皮肤会变黑，并伴有深部结构损伤和坏死，预后不佳。
临床上如怀疑发生冻伤，应立即前往就近急诊室就诊。此时为防止进一步损伤，不能直接对冻伤部位加热或自行解冻，就诊前也不要揉搓冻伤部位进行按摩，或涂抹药膏等。应避免穿着潮湿且紧绷的衣物，换上干燥衣物以防止继发寒冷损伤；上肢或下肢要妥善固定，避免活动，并抬高患肢，然后尽快前往附近急诊室。
每个人对寒冷最敏感的部位可能不同，原因多种多样。第一，不同人血管分布不同，血流量存在差异，血液循环状况也各不相同。血液是向全身传递热量的主要媒介。一般来说，很多人会觉得手脚比其他部位更冷，这是因为它们距离体表血液主干较远，血液供应相对较少。如果血液循环有异常，或某一部位血液供应不足，该部位就会对寒冷更加敏感。第二，脂肪分布不同。体脂起到保温作用，脂肪分布较多的部位热量散失较少，因此不容易感到寒冷。最后，根据身体不同部位，对温度变化的敏感度也不同，脸部、手和脚等部位敏感度较高，更容易感到冷。
除了冻伤之外，为了在冬季做好体温管理，日常生活中有哪些需要坚持的生活守则呢？医学上定义低体温症时所指的体温，并非体表温度，而是核心体温（身体中心部位的内部温度）。对于已进行气管插管的患者，从食管测得的温度被认为最能反映心脏温度；虽然准确性略逊一筹，亦可通过膀胱或直肠测量核心体温。要维持体温，就必须提高核心体温，而要做到这一点，就需要先把躯干部位保暖。
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应换上干燥、保暖的衣物，并用温暖的被子或毛毯全面覆盖，以减少热量散失。同时可使用暖风设备帮助身体恢复热量。为提高核心体温，在户外活动时穿上保暖内衣，或在内衣外贴上暖宝宝，有助于保持体温。手和耳朵距离身体核心较远，容易发生寒冷损伤，因此最好戴帽子、围巾、手套等做好保暖。通过饮用茶、咖啡、热巧克力等热饮，也有助于从体内维持体温。
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