如果每天吸烟一包以上,罹患口腔癌的概率比普通人高约10倍。如果在吸烟的同时还饮酒,发病率则会更高。因此有必要检查一下自己的日常生活习惯,是否正在诱发口腔癌。


疑似口腔癌的持续性白斑病变 【图片由首尔大学医院提供】

疑似口腔癌的持续性白斑病变 【图片由首尔大学医院提供】

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口腔癌是指从上腭到牙龈、颊黏膜、舌头、舌下、臼齿后方、下颌骨或嘴唇、口咽(舌的后部)、与颈部相连的部位等,口腔内任何部位都可能发生的恶性肿瘤。其中以舌头以及包括上、下颌在内的牙龈、颊黏膜等部位最为多见。根据去年发布的国家癌症登记统计,以2020年为基准,口腔癌共发生4064例,占全部癌症发病的1.6%。


口腔癌的特点是在特定部位发生后不会消失,且持续增大。与遗传因素相比,环境因素起到更大的作用。吸烟、嚼烟、饮酒、饮食习惯和营养缺乏等都会产生影响,如果饮酒与吸烟并存,发病率约提高15倍。口腔卫生不良或义齿带来的持续刺激是主要病因之一,人乳头瘤病毒(HPV)、梅毒、口腔黏膜下纤维化也被认为是口腔癌的主要原因。尤其是近年来口腔癌男女发病比例为2.7:1,女性发病率正在上升,推测与女性吸烟及饮酒人群增加有关。


Seoul National University Hospital耳鼻咽喉科教授 Jeong Eunjae 表示:“由于口腔癌最重要的是早期发现和治疗,因此了解可疑症状很有帮助。”他建议说:“如果口腔内出现呈白色的白斑、红色斑点,或类似口腔炎的炎症性溃疡持续3周以上,或者病变范围较广,出血、疼痛持续存在,就必须接受组织检查等精密检查。”


首尔大学医院耳鼻咽喉科教授 Jeong Eunjae【图片由首尔大学医院提供】

首尔大学医院耳鼻咽喉科教授 Jeong Eunjae【图片由首尔大学医院提供】

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随着口腔癌进展,癌细胞多转移至下颌下淋巴结,因此颈部可能摸到肿块。因此,如果颈部出现肿块感,或吞咽食物时感到异物感、疼痛,应接受专业检查。由于口腔癌与口腔炎或牙周疾病相似,容易被忽视早期发现,同时又是容易转移至颈部淋巴结等部位的高危癌症,因此需要定期体检。


如果口腔癌能用肉眼清楚看到,即便不做耳鼻咽喉科内镜检查也能确认。若病变进展至扁桃体或舌根部,则需综合判断耳鼻咽喉科内镜及影像检查结果来确认病变。


为诊断口腔癌,会在局部麻醉状态下,从口腔内疑似病变部位取下一小块组织,在显微镜下进行诊断,即实施组织检查。对持续3周以上不愈合的口腔内病变,尤其是体积较大或伴有疼痛及出血的病变,必须通过组织检查加以确认。此外,为准确了解病变的浸润范围及是否已转移至淋巴结或肺等全身其他部位,还会使用计算机断层扫描检查(CT)、磁共振成像(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)等。


在被诊断为口腔癌的患者中,尤其是由吸烟导致的癌症,可能向食道和肺等其他器官发生转移或出现重叠癌,因此还需要进行胃内镜检查或追加影像学检查。


利用数字化程序和3D打印技术,在大范围口腔癌手术后对下颌骨进行精细重建的影像。首尔大学医院提供

利用数字化程序和3D打印技术,在大范围口腔癌手术后对下颌骨进行精细重建的影像。首尔大学医院提供

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口腔癌的治疗方法会根据分期、年龄、全身状态、缺损范围等有所不同,但通常优先考虑手术治疗。一般来说,早期口腔癌的治愈率较高,约为80%。但在进展期,治愈率会下降至约30%。


早期口腔癌多可在口腔内较为容易地实施手术,且缺损部位不大,往往无需追加重建手术。但在进展期口腔癌的情况下,需要考虑的因素较多。通常不是单纯手术治疗,而是手术后联合放射治疗或放化疗。随着口腔癌进展,可能侵犯口腔内其他部位或口腔周围结构,导致需通过手术切除的范围变得广泛。


由于口腔内结构在进食和说话中起着重要作用,因此尽量减少手术带来的继发功能丧失至关重要。如果必须同时切除下颌骨等面部骨骼,这将直接影响面容,因此适当的重建是必不可少的。口腔癌术后重建,是将来自手臂、腿部、背部、腹部等多种部位所取的必要皮肤、肌肉、骨组织等移植到口腔内所需部位的方式来完成。近年来,通过将数字化程序与3D打印技术相结合,以再现患者被切除的下颌骨、面骨和牙齿,从而帮助改善患者术后的生活质量。


Jeong Eunjae 教授强调:“研究结果显示生活习惯与口腔癌密切相关,这表明通过个人改善生活方式,在一定程度上可以预防口腔癌。”为预防口腔癌,需要戒烟、控制饮酒、做好放射线或紫外线防护。大量研究还表明,摄取水果、深色及黄绿色蔬菜、维生素A、C、E等,可预防口腔癌的发生。烫食或坚硬食物也会对口腔内造成刺激,不合适的假牙或长期使用后变得锋利的口腔内修复体持续造成的损伤,以及口腔黏膜部位产生的伤口转变为口腔癌的可能性也已有报道,因此需要对此进行定期检查和改善。



Jeong 教授表示:“与大多数癌症一样,口腔癌的早期癌与已进展癌在治疗方法和结果上存在巨大差异。早期癌治疗简单,治愈率高,且不留后遗症,而进展期癌则治疗复杂,治愈率低,并伴随多种功能减退,生活质量下降的风险较高。”他接着指出:“因此,为了早期发现和预防口腔癌,日常要注意口腔清洁,避免吸烟、过度饮酒及口腔内的慢性刺激,一旦出现可疑病变,应尽快就医接受专业诊疗。即便是进展期癌症,医务人员也会借助快速发展的医学技术,尽最大努力在维持生活质量的同时实现治愈,希望大家不要失去信心,与我们一起战胜疾病。”


本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。

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