随着天气转凉进入秋季,登山等户外活动增多,50岁以上中老年女性的脊柱压缩性骨折病例呈增加趋势,需要引起重视。
首尔YES医院脊柱中心主任 Ha Jukyung 表示:“对于已经患有骨质疏松或骨密度较低的50岁以上女性来说,即使是轻微的冲击也常常会导致脊柱压缩性骨折,因此需要格外注意。”据Ha主任介绍,秋季喜欢通过登山或各类体育活动进行户外锻炼的人增多,因摔倒或外部冲击而出现脊柱压缩性骨折症状前来就诊的患者也随之增加。
脊柱压缩性骨折是指由于外部冲击导致椎体被压扁塌陷的一种疾病。多见于骨密度较低的中老年人或患有骨质疏松的人在受到外力冲击时发生。医院解释称,尤其是50岁以上女性,即使打喷嚏或受到轻微撞击也常常会发病。2020年,健康保险公团公布的国内骨质疏松患者人数约为104.7万人,其中女性患者占94.3%,50~70多岁人群占全部患者的86.8%。对中老年女性而言,进入腌制泡菜的季节后,家务劳动频率往往增加,长时间蹲着干活后,一屁股坐倒等轻微冲击也可能引发脊柱压缩性骨折。
发生脊柱压缩性骨折后,从躺卧或坐姿起身时会感到剧烈疼痛。咳嗽或打喷嚏时症状会加重,由于腿部疼痛,步态变得不自然,老年人有时会呈“鸭子步”。如果是由于突然骨折引起的急性压缩性骨折,会出现腰部疼痛。症状较轻时,容易被误认为是单纯肌肉酸痛或一般腰痛。
Ha主任表示:“脊柱压缩性骨折的特点是背部和腰部出现使人无法动弹的剧烈疼痛,并可向胸部、下腹部、臀部放射;相反,腰椎间盘突出则除腰痛外,还会出现臀部、大腿、小腿、脚趾等部位麻木或牵拉样疼痛,因此可以加以区分。”他还建议说:“如果疼痛严重到无法翻身,且随着时间推移身体越来越前倾驼背,就要怀疑是脊柱压缩性骨折,应立即前往医院就诊。”
如果脊柱压缩性骨折未能得到早期治疗而长期放任不管,可能会引发慢性腰痛,甚至削弱心肺功能。随着骨折不断进展,可能出现背部和腰部弯曲的脊柱后凸畸形。骨折的骨块压迫神经时,还可能出现麻痹等神经症状。某些情况下,骨折骨骼内部会发生坏死性溶解,即无血管性坏死,因此必须加以警惕。
Ha主任解释称,脊柱压缩性骨折需要根据疼痛程度和诊断结果来决定治疗方法。由于多由骨质疏松引起,平时就要做好骨质疏松的预防工作。持续摄取钙质并通过日晒生成维生素D十分重要,如无法做到,应直接补充维生素D,有助于预防骨质疏松。
如果椎骨已经受损,则需根据症状尝试不同的治疗方法。若腰痛不重且压缩性骨折未继续进展,多数情况下只要静养2~3周、卧床休息,病情就能明显好转。在避免诱发症状的活动的同时,通过药物治疗、物理治疗、支具治疗等方式可以减轻疼痛。但如果通过这些方法仍无法缓解症状,疼痛持续或加重,就必须接受手术治疗。
为预防脊柱压缩性骨折,最好加强腰部肌肉锻炼,因为需要依靠肌肉的支撑力量保护骨骼,避免在轻微冲击下发生骨折。通过充分营养摄入保持骨骼本身的强度也很重要。应多摄入牛奶、奶酪、鳀鱼等食物来补充钙和维生素D;由于咸食会加速体内钙质流失,因此尽量清淡饮食为宜。还要避免过度饮酒和吸烟,坚持拉伸、步行等有氧运动,有助于维持骨量。
Ha主任表示:“对于中老年女性来说,如果骨骼已经变得脆弱,最重要的是在日常生活中避免摔倒。”他建议说:“可以在家中容易发生跌倒的浴室铺设防滑垫,避免地面湿滑,或在坐便器和浴缸旁安装可供支撑的扶手,这些都是有效的预防措施。”
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