“供求原理” vs “没有涓滴效应”…医疗界也分裂

by Bang Jeil

Published 19 Oct.2023 15:45(KST)

医学院扩招在校内引发激辩
反对方称“提高必需医疗报酬最为紧迫”
赞成方称“绝对数量上的医生失衡不容忽视”

在政府为防止必需医疗崩溃而推进扩大医学院招生名额之际，围绕其影响，医疗界内部的看法也出现了明显分化。

尤其是，关于“只要增加医生总量，自然而然也会增加从事必需医疗领域和在地方执业的医生”的所谓“涓滴效应”，争论异常激烈。

政府为防止必需医疗体系崩溃，推进扩大医学院招生名额，但其效果在医疗界内部看法不一。 [图片来源=韩联社提供]

此前，以大韩医师协会（医协）为中心的医生团体表示，仅通过大幅扩大医学院招生名额，无法期待向必需医疗领域产生涓滴效应，因而强烈反对。医协主张，这只会加剧整形外科、皮肤科等科室的“扎堆现象”。

相反，地方国立大学医院以及多名专家则反驳称，涓滴效应确实存在，医学院招生名额理所当然应该增加。

医协副会长 Lee Sangun 表示：“增加医生人数并不能保证必需医疗领域的医生一定会增加，也不能保证地方医生一定会得到培养”，“相反，如果美容整形或首都圈的集中现象进一步加剧，届时从政策层面解决本身就将变得困难。”

也有更为激烈的主张。前医协会长、Mirae Medical Forum 代表 Joo Suho 在某媒体专栏中称：“要明确让他们看到，刀柄握在我们手里而不是他们手里”，“应当将扩大医学院招生名额视为政府强烈主张‘不要选择必需医疗专业’的信号，认真考虑放弃必需医疗，转而投身非医保市场。”

大韩医师协会17日下午在首尔龙山区协会会馆召开“应对医学院扩招紧急医疗界代表会议”，会长 Lee Pilsoo（左）正与与会者交谈。图片由联合新闻提供

尤其是，Joo 代表建议，医生团体应当通过“提高报销价格”等方式，而不是扩大医学院招生名额，来吸引医生进入必需医疗领域。

同为医生出身的国民健康保险公团理事长 Jung Kisuk 也在前一天国会保健福祉委员会国政监察上表示，“（涓滴效应）应视为微乎其微”，并主张应通过保障必需医疗领域的成本，即提高报销价格来解决问题。

必需医疗一线的医生也在强烈要求提高报销价格。首尔一名经营妇产科的专科医生表示：“现实是分娩报销费用还比双眼皮手术费低，哪怕增加医生人数，又有谁会愿意来这里？”呼吁尽快使报销价格更加贴近现实。

数据显示，随着医学院招生名额扩大，关于设立“小学医学院班”的咨询也蜂拥而至。 [图片出处=联合新闻提供]

与医生团体的主张不同，主张医学院扩招会产生涓滴效应的专家也不少。他们认为，医学院扩招后，医生不可能无限制地涌向整形外科和皮肤科等科室，当这些领域达到饱和、盈利能力下降时，医生将会选择必需医疗领域。

更何况，整形外科、皮肤科等领域是所谓“高度依赖经济景气周期”的行业，一旦经济不景气叠加医生供给扩大，其盈利能力可能出人意料地恶化。

首尔大学医学院教授 Kim Yun 在接受某媒体采访时表示：“医生收入相比其他职业具有压倒性优势，因此出现了对医学院的扎堆现象”，“如果医生人数增加，相应地收入就会下降，职业吸引力也会随之减弱。”

经济正义实践市民联合（经实联）政策局长 Nam Eunkyung 也表示：“如果医生得到充分补充，根据内部竞争和供需等市场逻辑，可以实现合理分配”，“涓滴效应是理所当然的。”

地方国立大学医院在医学院扩招问题上则更加积极，高声呼吁应立即扩招。

江原大学医院院长 Nam Udong 在17日国会教育委员会国政监察上强调：“从经验和所持信念来看，扩充医疗人力是百分之百必要的，即便现在开始也已经晚了。”

他表示：“即便现在扩招，真正投入一线还要等10年，前线正在切实思考在未来10年之前该如何撑下去。”

江原大学医学院教授 Joo Jinhyung 也强调：“地方医疗崩溃的首要原因在于医生短缺”，“必须先增加医生数量，现在正是必须作出决策的时刻。”

因此，政府也将主动应对“地区医疗基础设施崩溃”的危机，预计今后将以地方国立大学为中心，正式推进强化地区和必需医疗。图片由联合新闻提供

在因人口结构变化和首都圈集中而不断加剧的“地方消亡”警告声中，医疗基础设施失衡也被视为导致首都圈集中现象的原因之一。

支持扩招的一方主张，为了扩充身处恶劣现实中的地方医疗基础设施，应尽快推进扩大招生名额。

地方医疗机构即便开出3亿、4亿韩元的高额年薪，也很难招到必需医疗领域的医生，当地医疗基础设施正面临崩溃危机。

政府计划先发制人地应对“地方医疗基础设施崩溃”危机，以地方国立大学为中心，正式着手加强地方及必需医疗。

尤其是，政府计划通过增加医生数量，引导其流入必需医疗领域，并以国立大学医院等枢纽机构为必需医疗中枢，加强与地方医院、诊所的协作体系。

本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。