[健康提示]消化不良总反复…要怀疑是否甲状腺功能异常

Published 26 Aug.2023 09:41(KST)

Updated 26 Aug.2023 16:23(KST)

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国内甲状腺患者数量正在持续增加。以2020年为基准，甲状腺功能减退症患者已增至56.2万人，甲状腺功能亢进症患者也逐年增加，每10万人中超过40人。虽然每位患者的表现各不相同，但共同点在于，由于甲状腺激素分泌异常，很容易出现与平时不同的症状。甲状腺激素是帮助新陈代谢及体温调节等的典型内分泌激素，一旦甲状腺出现问题，就会开始出现疲劳感、体温异常、心跳变化等明显症状。

尤其是那些容易被忽视的消化不良、便秘、腹泻等消化系统症状，也是由于甲状腺激素异常引起的典型表现之一。Gangnam Pedro医院甲状腺中心院长Kim Gyuhyung表示：“在对待消化道症状较为轻视的人当中，实际上因为甲状腺功能异常而就诊的病例比想象中要多”，“如果医院检查后认为没有明显的消化道器质性异常，那么最好怀疑一下是否存在甲状腺功能异常。”

位于颈部内侧的甲状腺既看不见也摸不着，不容易察觉异常症状。然而如果放任不管，就有可能发展为继发性疾病。根据大韩甲状腺学会的数据，甲状腺功能亢进症患者发生心房颤动及扑动的风险提高7.7倍，心力衰竭的风险提高2.2倍。发生骨质疏松和骨量减少的风险提高4.4倍，骨折风险提高4.8倍。出现功能减退时，缺血性心脏病的风险提高1.8倍，认知障碍提高4.6倍，痴呆提高3.5倍，发生可能性大幅上升。

这两种疾病的病因及好发年龄段各不相同，但“免疫系统紊乱”是主要原因。甲状腺激素过度增加的功能亢进症，主要由自身免疫性疾病——格雷夫斯病引起，多见于20～40岁人群。相反，激素水平低于正常的功能减退症，多数是由慢性自身免疫性甲状腺炎所致的原发性甲状腺功能减退症引起，好发于50～60岁人群。

Kim Gyuhyung院长建议：“想要及早察觉甲状腺激素异常，就要留意日常生活中身体发出的‘不适信号’。”由于无论是功能减退还是功能亢进都具有各自的特征性症状，因此与平时不同的身体不适感都可能是一种信号。

功能亢进时主要出现与代谢量增加相关的症状。尤其在消化系统方面，由于肠蠕动增加，很容易频繁排便或发生腹泻。食欲增加但体重下降的情况也会出现。▲出汗过多 ▲疲劳感增加 ▲心率加快 ▲体温升高 ▲瘙痒 ▲眼球突出等症状也会明显表现出来。相反，功能减退时基础代谢率会下降。不仅容易出现腹胀、便秘，症状严重时肠道几乎不蠕动，甚至会被误认为肠梗阻。▲极度疲劳 ▲体温下降及明显畏寒 ▲皮肤干燥 ▲头发粗糙和脱发等症状也可能出现。

这两种疾病如果在早期发现并接受适当治疗，病情有很大机会得到改善。是否存在原发性甲状腺异常，可以通过血液检查加以判断。功能亢进时，甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）激素浓度升高，而促甲状腺激素（TSH）偏低；功能减退则呈现相反的模式。还可以通过利用放射性同位素的甲状腺显像检查进行更为精细的评估。

功能亢进和功能减退的治疗多以药物为主。功能亢进通常采用抗甲状腺药物治疗，根据病情不同，也可通过甲状腺切除手术或口服放射性碘破坏甲状腺组织等方式进行治疗。功能减退则通过口服甲状腺激素制剂进行治疗。此后通过定期随访检查来评估病情，并调整药物剂量。最重要的是，应当在具备丰富甲状腺治疗临床经验和专业知识的专科医生处接受规范的检查和诊疗。