[点睛健康]“像下面空了”子宫脱垂治疗关键…是否伴随尿失禁

by Byun Seonjin

Published 19 Aug.2023 10:00(KST)

“感觉像下面塌了一个洞。”

当一位中年女性到医院就诊、用这样的表达来形容自己的症状时，医生多半会首先怀疑是子宫脱垂。子宫脱垂是由于妊娠和分娩过程中肌肉与韧带受损，导致骨盆底部支持组织出现异常而发生的疾病。肥胖或便秘严重时，发生风险也会升高。有时还会伴随尿失禁或尿频，严重时不仅会出现子宫颈的炎症或压迫感，甚至能在阴道外触及子宫。

如果症状不严重且患者年龄相对较轻，可通过凯格尔运动等方式强化骨盆底肌肉，从而延缓病情进展。但要完全解决比较困难，之后会随着衰老而逐渐加重。子宫脱垂可通过在子宫颈放置子宫托进行矫正，或通过手术加以治疗。

在子宫脱垂的治疗中，需要同时重点考虑的一个问题就是是否合并尿失禁。最好是同时进行治疗，但往往是在处理子宫脱垂之后才迟迟发现尿失禁。有些患者即便没有表现出尿失禁症状，由于位置异常的子宫压迫尿道，或导致近端尿道发生折弯，从而使尿失禁症状不出现或仅表现轻微，这被称为隐匿性尿失禁。如果只进行子宫脱垂手术，术后就可能出现明显的尿失禁症状，导致患者满意度和生活质量急剧下降。

高丽大学安岩医院妇产科教授 Ahn Gihoon 表示：“为了防止隐匿性尿失禁导致患者生活质量下降并提高治疗满意度，应通过尿动力学检查了解是否存在隐匿性尿失禁及其程度，并与患者共同决定治疗范围，这是更为理想的做法。”

国际诊疗指南指出，一旦存在子宫脱垂，即使没有尿失禁症状，也应考虑隐匿性尿失禁的可能性，进行尿动力学检查和相关咨询。在韩国国内，也正逐步按照国际指南的要求，在子宫脱垂的诊断与治疗过程中，对隐匿性尿失禁给予越来越多的关注。

Ahn 教授表示：“如果由于妊娠和分娩、肥胖、衰老等原因导致骨盆底肌肉处于弱化状态，那么不仅子宫脱垂，发生尿失禁的风险也会大幅增加。子宫脱垂治疗后如果出现尿失禁症状，患者的生活质量可能明显下降，因此提前发现并同步治疗、提高患者满意度尤为重要。”Ahn 教授还在上个月举行的大韩泌尿妇科学会学术大会上，以此类子宫脱垂与尿失禁为主题进行了学术报告，引发学界高度关注与广泛共鸣。