[读懂科学]助力戒烟的科学技术

Published 21 Jul.2023 14:00(KST)

吸烟是一种“疾病”，也是导致死亡的重要原因之一。以2019年为基准，全球约14%的死亡病例源于肺癌等与吸烟相关的疾病。由于全社会都在呼吁戒烟，近来全球吸烟率的确有所下降，从1990年的28%降至2019年的20%。但随着人口增加，吸烟者的绝对数量反而呈上升趋势。许多吸烟者仍然无法摆脱“下定决心三天就反复”的怪圈，戒了又抽。

“怎样才能戒掉香烟”一直是注重健康的吸烟者长期以来的烦恼。近期，科学家开始利用尖端技术帮助人们戒烟。美国食品药品监督管理局（FDA）在2020年8月批准了一项经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）脑部治疗技术。当时FDA表示，该技术的效果与通过化学戒烟药物阻断大脑尼古丁受体的安非他酮（bupropion，相比安慰剂效果提升1.62倍）相似。还有其他临床试验结果。以色列本-古里安大学研究团队在2021年发表论文称，对262名长期吸烟者进行该项治疗后，有28%的人维持了戒烟状态，远高于接受安慰剂处方的对照组（12%），高出一倍以上。虽然低于最高可达40%的戒烟辅助药物，但由于采用了更为严格的戒烟成功判定标准，这一结果仍具有充分的临床意义。其副作用也较少。与戒烟辅助药物因副作用较大、抑郁症患者等难以使用不同，仅有极少数人出现头痛或不适感。

当然，外界普遍认为这项技术距离成熟应用仍有不少路要走。目前只有美国、欧洲、印度等少数国家的部分医院可以实施该治疗，尚未纳入医保报销，而且虽然概率较低，但仍存在诱发癫痫发作的担忧，疗效也有待进一步提升。不过前景被看好。科学家正通过持续研究推进标准化和普及化。尤其是随着对与成瘾相关的大脑结构和作用机制的理解不断加深，TMS治疗方法也在不断发展，甚至已经出现利用功能性磁共振成像（fMRI）进行个体化定制治疗的方案。该技术在2008年获批用于抑郁症治疗，2018年又拓展至强迫症治疗领域。