[点睛·健康]高血糖患者饮酒时肝癌风险更高

by Lee Myeonghwan

Published 15 Jul.2023 08:00(KST)

有研究结果显示，空腹血糖数值越高，饮酒时肝癌风险就会大幅上升。医学界建议，为了预防肝癌，不仅糖尿病患者，处于糖尿病前期的人群也需要更加彻底地戒酒。

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首尔大学医院表示，由Yoo Sujong、Cho Eunju 教授，江南中心 Jung Goeun 教授，以及崇实大学 Han Kyeongdo 教授组成的联合研究团队，以参加2009年国家健康体检的938万7670名成年人为对象，分析了根据血糖水平划分的酒精摄入量与肝癌风险之间的关联性，得出了上述结论。

根据国家癌症登记统计，肝癌是韩国发病率第7位的癌症，患者中有60%在5年内死亡，预后极差。典型危险因素包括肝硬化、乙型/丙型肝炎病毒、超重、吸烟、酗酒以及糖尿病等。

近年来，随着预防接种的发展和有效抗病毒药物的研发，由肝炎病毒诱发的肝癌预计将逐步减少。因此，研究团队指出，在肝癌危险因素中，酗酒和糖尿病的重要性正在不断提升。既往研究表明，“过量饮酒”和“高血糖水平”会引发氧化应激，从而增加肝癌风险。但关于这两种危险因素的组合对肝癌发生所产生的复合影响，此前尚无相关研究。

研究团队根据健康体检中测得的空腹血糖值，将938万余名成年人分为三组：▲正常血糖（<100㎎/dL）▲糖尿病前期（100~125㎎/dL）▲糖尿病（≥126㎎/dL）。随后，又根据每周酒精摄入量将各组再分为：▲不饮酒（0g）▲轻度至中度饮酒（1~209g）▲酗酒（≥210g）。酒精摄入量通过自填问卷中每周饮酒频率（天数）与饮酒强度（杯数）的乘积计算，1杯酒精含量定义为8g。

在中位数8.3年的随访期间，共有0.37%（3万4321人）发生肝癌。对各组肝癌发生危险比进行分析发现，在所有血糖状态下，酒精摄入量增加都会导致肝癌风险上升。尤其是，与正常血糖组和糖尿病前期组相比，糖尿病组在酒精摄入增加时肝癌风险增幅最大。

与正常血糖且不饮酒组相比，糖尿病前期轻中度饮酒组和糖尿病前期酗酒组的肝癌风险分别增加1.19倍和1.67倍；糖尿病轻中度饮酒组和糖尿病酗酒组的肝癌风险则分别增加2.02倍和3.29倍。也就是说，血糖水平越高，在酒精摄入增加时肝癌风险上升幅度越大。

进一步分析显示，与正常血糖且不饮酒组相比，正常血糖酗酒组的肝癌风险增加1.39倍；相反，糖尿病但不饮酒组的肝癌风险增加1.64倍，高于正常血糖酗酒组。可以解读为，对糖尿病患者而言，无论饮酒量多少，其肝癌风险本身就处于较高水平。

研究团队建议，被诊断为糖尿病或糖尿病前期的人群，为预防肝癌需要积极戒酒。首尔大学医院消化内科教授 Yoo Sujong 表示：“本研究是首次调查酒精摄入量与血糖状态相互作用对肝癌风险影响的研究”，并解释称：“根据个人血糖状态，即便相同饮酒量也可能大幅提高肝癌风险，因此在制定肝癌预防策略时，有必要采取个体化的应对方式。”

本研究结果已在线发表在医学领域国际学术期刊《PLOS Medicine》上。