有研究结果显示,因癌症或终末期肾病等重症疾病接受腹部手术的患者,术后更应警惕感染性并发症。


天主教大学首尔圣母医院重症监护创伤外科团队由 Kim Eunyeong 教授和 Lee Gyeora 教授领衔,他们于4日表示,通过分析因腹部感染在手术后入住重症监护室并被诊断为败血症的患者,确认即使二次培养检查结果为阴性,病情在临床上仍可能恶化。


重症疾病患者腹部手术后更要警惕感染性并发症 View original image

为诊断败血症,需要对患者血液或伤口分泌物进行培养检查,但迄今为止,相比于首次培养,关于二次培养研究的临床意义相对不足。


研究团队将因腹部感染在术后入住重症监护室并被诊断为术后败血症的患者纳入研究对象。首次培养在手术后立即进行,二次培养则在术后48小时至7日内进行。根据培养阳性与否,将研究对象分为培养阳性败血症组和培养阴性败血症组,对两组的临床结局进行比较,并分析术后出现二次培养阴性败血症的易感因素。临床结果显示,在重症监护室内及住院期间的死亡率在两组之间并无差异。


结果显示,在进展为败血症的83名患者中,有32人(38.6%)在二次培养中呈阴性。为确认哪些情况下更可能出现败血症二次培养阴性,研究团队进行了多变量逻辑回归分析。结果发现,相较之下,未接受肠道手术的患者在二次培养败血症检查中被诊断为阴性的可能性高出6.934倍,无糖尿病患者高出4.027倍,手术前已长期(3天以上)使用抗生素的患者则高出1.187倍。


Kim Eunyeong 教授表示:“腹部手术后的感染性败血症即使在手术本身成功的情况下,也可能导致死亡,因此包括适当使用抗生素在内的迅速而恰当的治疗至关重要。若患者接受的并非肠道手术、本身没有糖尿病,且在手术前已使用抗生素3天以上,即便败血症培养检查结果为阴性,也必须密切观察体内炎症反应是否仍在持续。”Lee Gyeora 教授则说明:“在术后败血症患者中,根据二次培养是否阳性,死亡率并无显著差异,因此即使培养结果为阴性,也应充分考虑临床恶化的可能性。”



本研究结果已刊登于科学引文索引(SCI)收录的国际学术期刊《亚洲外科杂志》(Asian Journal of Surgery)5月刊。


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