外国人购买实报实销医疗保险者中中国人占比达70.7%

by Lee Minwoo

Published 30 Jun.2023 12:17(KST)

损失率逼近120%…远高于其他国家

去年，三星火灾、现代海上、Meritz火灾等大型财产保险公司中，外籍投保人里中国人所占比重已超过70%。中国投保人的医疗费用实报实销保险赔付率（已收保费与已付赔款的比例）接近120%。

据业界30日消息，三星火灾、现代海上、Meritz火灾等3家财险公司，截至去年年底的外籍实报实销医疗保险承保件数共为20万7066件。其中，中国人承保件数为14万6328件，占全部外籍投保的70.7%。这三家公司合计占有实报实销医疗保险市场约41.3%的份额。

中国投保人的实报实销医疗保险赔付率，3家公司的简单平均值为119.3%。这意味着保险公司从中国投保人处每收取100万韩元保费，平均要支付119万韩元的赔款。该水平远远高于全部外籍投保人平均赔付率112.1%。

近期有观点指出，部分中国人开始恶意进行“保险金薅羊毛”。甚至在中国社交媒体上，还流传着题为“薅干韩国健康保险和民营保险的方法”的“歪门邪道”攻略。

他们恶意隐瞒在中国当地的既往诊断记录，之后在韩国投保，从而骗取保险金。业界透露，在A保险公司领取实报实销医疗保险金最多的前30名外籍人士中，仅去年一年就各自领取了1200万至5400万韩元的保险金，其中22人为中国人。B某在2018年居住在中国期间被诊断为膀胱癌，2019年12月入境韩国后投保，在韩国医疗机构再次被诊断为膀胱癌，并以此申请了1000万韩元的诊断给付金。

在健康保险方面，在外籍投保人排名前20个国家中，只有中国投保人一项长期处于亏损状态，如今这一现象已蔓延至民营的实报实销医疗保险。即便如此，各保险公司仍未能拿出切实的应对方案。因为即使中国人在投保时违反如实告知义务，保险公司实际上也没有什么办法去核查其在中国医院的就诊记录。而且，一旦采取区别对待措施，可能会被贴上“只歧视中国人”的标签，因此也很难对中国国籍申请人一律拒保。