忠清南道天安查获篡改诊疗记录参与保险诈骗案342人

by Jeong Ilwoong

Published 29 Jun.2023 10:03(KST)

通过篡改或夸大诊疗记录的手法骗取总计约23亿韩元保险金的医疗从业人员等342人被查获。

忠南警察厅29日表示，已以违反《保险诈骗防止特别法》嫌疑，查获了位于天安的3家妇女医院的3名医生和20名护士、4名保险规划师以及假患者等共342人。

在被查获人员中，主导策划犯罪并招募患者的医院咨询室室长A某（49岁）已被拘捕。

据警方介绍，A某与保险规划师B某共谋，主导了本次犯罪。

他们首先利用了这样一点：接受子宫肌瘤激光手术（高强度聚焦超声，HIFU）的患者在申请保险金时，可以领取700万至1000万韩元的保险金。

其作案手法是，先招募假患者，再伪造其接受过HIFU手术的诊疗记录申领保险金，然后由医院和患者按6比4的比例分配实际发放的保险金。

另外，他们还采用将不适用实报实销医疗保险的皮肤管理和各类女性手术患者的诊疗记录，变更为可适用实报实销医疗保险的诊断名称（如徒手治疗等）的手法，累计8378次篡改诊疗记录，这一事实也已得到确认。

调查显示，在A某等人的犯罪过程中，3家医院的医护人员在相当程度上明知诊疗记录和医疗费用收据被篡改，却为了医院营业额等原因，对犯罪行为予以默许。

尤其是，有一名医院医生还被查明，让医院员工轮流伪装成在医院接受诊疗的患者，从国民健康保险公团领取了疗养给付金。

另据警方介绍，警方还掌握了这样一条线索：自2020年起1年间，在实施人工流产手术（产妇10人）后，虚假开具死产证明书，并将胎儿尸体交由处理业者处理。对此，警方正在进行追加调查。

忠南警察厅表示：“保险诈骗是一种侵蚀民营和公营保险财政健全性、加重善良投保人保费负担的与民生密切相关的恶性犯罪。警方将持续开展保险诈骗打击行动，严格应对，防止此类侵害发生。”

本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。