保健福祉部发布下半年医保计划……是否将以重症疾病为中心强化保障
在保健福祉部计划于今年下半年发布《第二次国民健康保险综合规划》（2024~2028）的背景下，有专家建议，对轻症疾病实行有选择的保障，而应强化对重症和必需医疗的保障。鉴于预计随着人口老龄化，医疗费用支出将不断增加，因此主张对该花的钱要大胆投入，该压缩的部分则要果断削减。
前韩国保健社会研究院院长 Choi Byungho 19日在国会举行的健康保险改革政策讨论会上表示：“前一届政府制定的第一次国民健康保险综合规划，即所谓的‘文在寅医保’，投入了40万亿韩元，以实现70%的保障率为目标，但截至2021年仅达到64.5%”，并称“即便如此，扩大的报销范围也主要集中在高级综合医院的选择性诊疗费、高级病房费、核磁共振成像等高价检查项目上”。
Choi 前院长强调：“在本次综合规划中，应当强化符合健康保险本来宗旨的重症和必需医疗保障。对于十大重症疾病，应当分阶段推进实现100%费用报销。”
这一方向也与国民所期望的健康保险改革方向相契合。保健医疗领域智库“未来健康网络”当天公开了委托韩国盖洛普于今年4月面向全国19至65岁5039名成年人实施的问卷调查结果。对于‘应当以重症疾病为中心，将必需医疗保障在现有基础上扩大，而不是侧重轻症疾病’这一观点，有85%的受访者表示赞同（非常同意21%，同意64%）。在“应优先保障哪类疾病”这一问题上，选择重症疾病的比例为73%，是多发轻症疾病（17%）的4倍以上。
受访者表示，这是因为“重症疾病会使患者及其家庭面临经济困难”，“事关国民生命安全或威胁生活质量”。在假设健康保险财源为1000万韩元的前提下，受访者认为应向重症疾病分配661.5万韩元，向轻症疾病分配338.5万韩元。
Catholic University 医学院肿瘤内科教授 Kang Jinhyung 称：“本次调查是以健康保险被保险人为对象开展的首次且规模最大的问卷调查”，“是抱着希望国民意愿能够积极反映到健康保险改革中的目的而进行的”。对此，保健福祉部相关负责人表示：“为确保健康保险制度的可持续性，相关事项正在从多方面进行审慎研究。”
政府计划通过本次健康保险综合规划，推动对现行按项目计费制度进行改进。所谓按项目计费制度，是指根据每项诊疗行为分别计算诊疗费用的制度，医疗机构向患者提供的诊疗越多，其收入就越高，因此被指会诱发过度诊疗，并加剧地区间医疗差距。
专家们还主张，应当引入对可用于治疗重症患者的创新治疗药物实行“先纳入健康保险后评估”的制度。因为即便新药已经研发完成，从上市到被纳入我国健康保险报销目录平均仍需2年以上时间，期间有患者因此放弃治疗。
针对重症及罕见疾病患者和弱势群体设立单独的医疗安全网基金，目前正在研究之中。该基金部分财源将通过国民健康保险的财政拨款予以承担。不过，财政当局表示：“需要充分论证资金管理能否高效进行、是否具有实际效益。”
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