以韩国人为标准的最佳人工瓣膜“年龄指南”出炉

by Lee Gwanju

Published 08 Jun.2023 13:41(KST)

首尔峨山医院 Kim Junbeom、Kim Daehee 教授团队

国内医疗团队提出了在进行心脏瓣膜置换术时选择人工瓣膜所需的分年龄段指南。

首尔峨山医院心脏血管胸外科教授 Kim Junbeom、心内科教授 Kim Daehee 团队于8日表示，最近发表研究结果称，在主动脉瓣置换术中，若患者年龄在65岁以下，在二尖瓣置换术中，若患者年龄在70岁以下，使用机械瓣膜比使用生物瓣膜更安全。

首尔峨山医院心血管胸外科教授 Kim Junbeom（左），心内科教授 Kim Daehee。

心脏瓣膜在心脏内起到防止血液反流、使其单向流动的作用，如果瓣膜功能不全，严重时有发生肺水肿或心脏骤停的风险，因此需要通过瓣膜置换术，将受损瓣膜替换为人工瓣膜。人工瓣膜分为机械瓣膜和生物瓣膜，根据患者的年龄、性别及具体状况进行选择。

机械瓣膜一旦置入，可半永久性使用，但存在血栓风险，需要长期服用抗凝药。生物瓣膜则无需服用抗凝药，但由于其寿命约为15至20年，可能需要再次手术。一般而言，年轻患者多使用机械瓣膜，高龄患者多使用生物瓣膜，但将两者区分开的年龄界限，多数研究基于海外数据，因此有必要以国内患者为对象开展研究。

研究团队利用国民健康保险数据，对2003年至2018年接受心脏瓣膜置换术的2.4375万名患者，按年龄及人工瓣膜类型对死亡风险进行了比较分析。首先分析接受主动脉瓣置换术患者中，不同瓣膜类型在各年龄段的死亡风险差异后发现，与机械瓣膜患者相比，生物瓣膜患者在40至54岁年龄段死亡风险增加2.18倍，在55至64岁年龄段增加1.29倍。相反，自65岁以后起，与机械瓣膜患者相比，生物瓣膜患者的死亡风险约降低1.23倍。