[站在十字路口的远程医疗]③美中欧走“同一条路”…只有韩国走“孤立之路”

by Byun Seonjin

Published 24 May.2023 06:40(KST)

数字医疗保健领域的非面对面诊疗 [图片来源=联合新闻提供]

所谓非面对面诊疗，是指通过智能手机等信息技术设备进行诊疗、处方等行为。在韩国国内，根据《医疗法》禁止医务人员与患者之间的非面对面诊疗，但依据《传染病预防法》，在新冠流行期间曾被暂时允许。若在从下月开始实施的非面对面诊疗试点项目的3个月内，第21届国会仍未能完成非面对面诊疗立法，那么累计3400万件的阶段性非面对面诊疗数据将形同虚设。目前虽已提出5项允许非面对面诊疗的法案，但在诊疗对象、范围等方面各不相同，要求汇聚共识的呼声很高。由于政府试点方案很可能被当作示范案例加以利用，也有观点认为，应大幅放宽监管，以提升韩国在数字医疗保健领域的地位。

在争夺数字医疗保健主导权的竞赛中，美国、中国和欧洲都在同一条赛道上竞争，而韩国事实上却在走一条偏僻的小路。美国在1990年实现非面对面诊疗合法化，1993年开始实施。美国的非面对面诊疗，可通过公共医疗保险“Medicare”（联邦医疗保险，面向65岁以上及残障人士）、“Medicaid”（联邦医疗补助，面向低收入人群）纳入保险给付，或通过其他商业保险获得保障，形成了相应体系。2020年新冠大流行后，公共医疗保险大幅扩大了对非面对面诊疗的保障范围，但只规定适用至明年为止。

中国是非面对面诊疗扩散最快的国家之一。自2014年引入非面对面诊疗后，2018年甚至出现了线上医院。在欧洲国家中，法国于2018年实现非面对面诊疗合法化并纳入医疗保险。受新冠疫情影响，自2020年3月起，包括初诊患者在内的所有对象都可以接受非面对面诊疗。英国自2019年起通过英国国家医疗服务体系（NHS）支持非面对面诊疗。所谓NHS应用，是指让所有国民都可以查阅自身诊疗记录，并对长期服用药物自动开具处方的应用程序。

全球数字医疗保健产业规模预计将从2020年的1520亿美元增长到2027年的5080亿美元，7年间扩大逾3倍，相当于全球半导体市场规模的35%。美国、日本、中国和欧洲的数字医疗保健产业规模合计占全球市场的70%以上，而韩国甚至不到1%。

根据市场调研机构“Markets and Markets”的数据，全球非面对面诊疗市场预计将从2019年的254亿美元增长到2025年的556亿美元，6年间增加逾2倍。按地区来看，北美将从154亿美元增长到306亿美元，欧洲从50亿美元增长到110亿美元，受中国影响，亚太地区将从36亿美元增长到103亿美元。韩国国内由于非面对面诊疗在法律上属非法，先天存在局限，因此没有统计数据。作为数字医疗保健领域之一，非面对面诊疗在韩国面临的监管壁垒高于海外。目前法律上仍只允许医生之间的远程会诊。数十年来，医疗界一直强调非面对面诊疗难以确保安全性。还有观点认为，非面对面诊疗会加速患者向大型医院集中，导致社区诊所被边缘化，因此反对放开非面对面诊疗。