从下月1日起，新冠肺炎疫情危机等级将从“严重”下调为“警戒”，随之而来的是，此前临时允许的远程问诊将告一段落，转为以试点项目形式推进。国民力量党与保健福祉部近日通过党政协商，讨论了试点项目的推进方向，并公布了以复诊为中心、禁止药品配送等原则性方案。党政方面表示，将在实际实施前拟定最终方案，但就目前来看，相较此前临时允许的远程问诊，相关制度预计将大幅倒退。
![赵圭弘保健福祉部部长17日下午在国会举行的远程诊疗试点项目党政协商会上致辞。 [图片来源=联合新闻提供]](http://www.asiae.co.kr/news/img_view.htm?img=2023051911175136432_1684462671.jpg)
初诊仅限少数情形……周末、节假日是否允许儿童青少年远程就诊？
争议焦点依然是将被有限度允许的初诊对象以及药品配送对象。根据党政提出的方案，初诊仅在确诊传染病且难以前往医疗机构的患者、行动不便的老年人和残疾人、海岛及偏远山区患者等情形下有限度允许。原本曾讨论将仅在节假日、夜间允许18岁以下儿童、青少年在儿科就诊的方案，但因医生团体等反对，已被优先排除在外。以大韩医师协会为代表的医疗界表示，“儿童青少年群体表达能力有限，且症状往往不典型，从这一类患者群体的特性出发，必须将患者安全置于首位，实施面对面诊疗”，坚决反对允许儿科远程问诊初诊。
然而，考虑到近期一系列“儿科就诊难”事件，以及对养育子女的双职工家庭等造成的不便，也有声音认为，至少应在医疗机构休诊的日子允许最低限度的初诊。消费者团体“Consumer Watch”在声明中指出，“如果孩子在原本就诊医院结束门诊后的夜间或周末生病，只能再次前往急诊室，这等于回到了允许远程问诊之前那种束手无策的状态”，并批评称，“在深夜孩子生病时，与医生的电话咨询和紧急处方能给父母带来多大的支撑，这一点在决策中完全没有被考虑”。
从既有数据来看，认为远程问诊会增加医疗事故风险的主张说服力不足。保健福祉部今年3月发布的远程问诊现状及实绩显示，3年间共有1379万人次使用远程问诊，并未发生明显医疗事故。这也从侧面印证，大部分使用者都是因轻微症状而选择远程问诊。2020年至2022年，韩国医疗纠纷调解仲裁院也未接到因诊疗过失导致消费者受害的案例。有舆论认为，在优先保障“患者安全”价值、坚持“以复诊为中心”原则的同时，有必要为现实中在利用医疗机构方面面临困难的群体寻找折中方案。
行动不便的独居老人也不能配送用药……日后是否补充完善？
远程问诊试点项目的另一大争议焦点是“药品配送”。在新冠疫情流行期间临时允许的远程问诊中，各平台一直提供药品配送服务。但由于根据药师法，除药房外不得销售药品，因此相关问题一直饱受争议。以大韩药师会为中心的医药界也曾发声，反对为允许药品配送而修改药师法。药师会在远程问诊实施前，曾提出包括：▲激活同成分处方调剂 ▲保障以患者为中心的药房选择权 ▲在不经平台介入的前提下，由药师主导合法传递药品 ▲设立对远程平台企业违法行为进行管理、监督的机构等要求。
但也有意见认为，应当允许在部分情形下进行有限度的药品配送。传染病确诊患者、行动不便的老年人和残疾人、海岛及偏远山区居民等，都是典型的弱势群体。这与被允许初诊的对象大多重合，仅对初诊允许对象开放药品配送，从表面上看颇为合理。尽管如此，党政仍将药品配送在原则上予以禁止。对于老年人、残疾人以及传染病确诊者等群体，虽表示将研究补充方案，但在药师会持续反对的情况下，最终能在多大程度上体现相关意见仍是未知数。
原本对在一定程度上接受有限度放开持开放态度的远程问诊平台行业，也对大幅收缩的试点方案表示强烈反对。直到党政协商前夕，远程医疗产业协会还表示，“将尽到责任，确保远程问诊试点项目能够稳定运行”，但在试点方案公布后，却批评称这是一份对“韩国远程问诊的死刑宣判”，并敦促全面重新审议。该协会指出，“保健福祉部只倾听医药团体以及代表他们的国会议员的声音，却完全无视那些认真过好日常生活、只是希望通过远程方式管理自身健康的绝大多数国民的声音，这一批评恐怕难以回避”，并强调，“必须重新界定远程问诊中的复诊概念，扩大初诊允许范围，哪怕是现在，也应重新制定试点方案，以保障国民的就诊选择权，提高医疗可及性”。
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